用機器手臂切除腎臟腫瘤,因兼具傷口小與可保留腎臟的優點,成為外科新趨勢,不過手術自費價格不菲,因耗材器械健保不給付,需要額外自費,視手術複雜度不同,從7萬到20萬元不等。
台北榮總在民國98年耗資一億購置目前最先進的第3代達文西手術系統,醫師在HD高畫質的電腦螢幕下,操作機械手臂施行手術,至今完成101例,其中75例在泌尿外科,主要是攝護腺切除、部分腎臟切除等手術。
台北榮總泌尿外科主治醫師鍾孝仁表示,達文西手術系統是最先進的微創手術,傳統腹腔鏡手術雖然也有傷口小的優點,但電腦螢幕只能看到2D平面影像,無法區分解剖位置深淺,手術器械靈活度低,不易使用,施行複雜手術時,操作極為困難,且往往精準度不足。
鍾孝仁指出,相較之下,達文西手術系統經由3D立體影像,高解析度的視野顯微放大鏡頭,透過精密的感應器,操作精密準確的機械手臂執行手術,醫師壓力減輕,手術品質提高。
鍾孝仁表示,傳統上,腹腔鏡微創手術切除腎臟腫瘤,往往需要整顆腎臟摘除,若要保留部分腎臟,必須用傳統開腹手術,病患得承受傷口大、癒合慢等缺點。達文西系統則可兼具微創與保留腎臟等優點。
此外,在攝護腺癌切除上,較能精確保留性功能神經,縫合輸尿管與膀胱的品質也比較好,傳統手術只能縫6針。而同樣是縫12針,腹腔鏡手術要一小時,達文西系統只要15分鐘,品質提升,降低滲漏風險。