文／林靜芸
又到了報稅季節，不少病人問我，整形美容醫療費用的收據可不可以報稅？我的回答是「不一定」。國稅局認定，凡是整形美容和牙齒矯正，都是為了追求外貌美麗，一律不能抵稅。尤其是醫療單據如果再蓋上一個「整形外科」的印章，國稅局幾乎不會輕易同意抵稅，必要時，還得由醫師出具診斷證明。
其實，整形費用大約有一半的機會可以抵稅。同樣隆乳，如果是乳癌病人術後的重建手術，由於病名是乳癌，國稅局不會刁難，如果是產後萎縮的隆乳，不管你花了十幾萬元，想要列舉為醫療費用扣抵所得稅，非常困難。
我有一個病人就卯上了國稅局，她堅持自己的隆乳是必須性的醫療行為。她的收入很高，如果扣除隆乳費用，她的所得級距可以降一級，她與國稅局對槓，公文來返無數次；最後國稅局要求她出示醫師背書的診斷書，證明她的隆乳確實是醫療上的必要！我厚著臉皮替她寫了一張診斷書，上面載明「乳房萎縮造成心理障礙，隆乳是針對此項障礙而實施的醫療行為」，病人得意地拿著診斷書離開診所，不過，國稅局最終並沒有核准她的扣除！病人非常生氣，我只好安慰她：「這表示我們國家的稅務人員盡忠職守，稅收多，國家富強，人民也才有福氣啊！」
國稅局對於整形外科的收據非常嚴苛，官員不知道的是，現在健保緊縮給付，為了增加收入，大小醫院廣設美容中心，從隆乳、拉皮、打脈衝光到賣保養品、化妝品；有的甚至可以做SPA。這些美容中心所作的整形美容、賣的保養品，琳琅滿目，收據由醫院具名，與一般看病的收據相同，由於並未載明治療內容，除了伙食費、病房升等費以外，幾乎可以全數扣抵所得。
有病人告訴我，某些醫院美容中心保養品專櫃最近大做母親節特賣，不僅跟百貨公司一樣打9折，售貨小姐還貼心提醒：「收據可留著報稅哦！」形成母親節拍賣兼雙重優惠。
其實，在查稅查得極嚴的美國，舉凡出國進修、自我投資及視為健康照護的整形美容支出，都可抵稅。但在台灣，健康照護支出的定義不清，有人可以抵稅，有人不可以抵稅，稅務當局實在有詳細為民眾解釋的必要！
（作者為台北聯合整形外科診所醫師）
