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[健康] 自由自在打腎戰!腹膜透析貼心服務

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自由自在打腎戰!腹膜透析貼心服務

「醫師,洗腎到底是洗腰子好,還是洗肚子(台語)比較好啊?」台灣每年約有5萬多人需要洗腎,說到洗腎,大家第一印象都是要常跑醫院,其實,還有另一個在家洗腎的選擇,就是「腹膜透析」,就是俗稱的「洗肚子」。近年來衛生署大力宣導腹膜透析,加上台灣腹膜透析醫療水準已經相當成熟,治療成效甚至超越歐美。

新店慈濟醫院自96年成立腹膜透析室以來,短短三年,已有超過200名患者選擇腹膜透析,新病患採用腹膜透析的比例高達36%,創下國內腹膜透析治療推動的新記錄,也是一般同級醫院的四至五倍,新店慈濟醫院是怎麼辦到的?

鼓勵腹膜透析,讓病人在家就能洗腎
為什麼優先鼓勵病患使用腹膜透析?新店慈濟醫院腎臟內科主任洪思群指出,腹膜透析是利用自體的腹膜來進行透析的治療方式,與在醫院使用體外人工腎臟的方式不同,雖然兩者治療效果相當,但與血液透析相比,在家洗腹膜透析不需要每兩至三天就要跑醫院一次,可以在晚上睡覺時間利用「全自動腹膜透析機」進行透析,更能維持病患的原來就學或就業的生活形態、生活較自主、更有彈性,飲食也較不受限制,病人心情也會比較好,因此新店慈濟醫院自三年前就大力推動腹膜透析。
醫護人員當透析教練,推動體驗式衛教
有許多洗腎病患一聽到要洗腎,都手忙腳亂,甚至到了已經洗腎了,都還不知道有兩種洗腎方式可以選擇,但這種情況在新店慈濟醫院是不會發生的。

「醫護人員要花更多精神與時間陪伴病患一起度過」洪思群認為,很多洗腎病人會跑掉,亂求偏方,一直搞到情況更糟糕才回到醫院,就是因為六神無主,因此洪思群的醫護團隊本著慈濟人本醫療、尊重生命的大愛精神,一定在洗腎前對患者與家人充分溝通,並建立「體驗式衛教」模式,讓病患自己操作、模擬腹膜透析流程或親身進入血液透析室感受,根據洗腎病患的家庭狀況與需求,分析兩種透析方式的利弊得失,協助患者做選擇。

首創外籍看護工培訓,發展志工陪伴、到家訓練等支持性服務經過三年來的嘗試,洪思群發現,過去我們認為不適合洗腹膜透析的病患,其實都有解決方法。例如大部分腹膜透析病患因年邁體衰、視力不佳、手部協調不良,若無人協助,無法自行操作腹膜透析,但這些年老病患大多都有外籍看護工,因此新店慈濟醫院首創訓練外傭為老年病患執行腹膜透析,更發展出越南文、印尼文等不同語版教材,而這些外籍看護工為了照料好雇主健康,才能持續留在台灣工作,反而學習的動機更強,照顧的成效更好。

此外,新店慈濟醫院建立志工陪伴方案,由同為腎友的志工解除病患及家屬心中疑慮,甚至可以跟著志工實際操作、體驗腹膜透析;而針對特殊個案,也會由醫護人員前往病患家中進行院外教學的服務。

不惜成本以腹腔鏡植管手術取代傳統手術
腹膜透析必須事前在腹部手術植入一個導管,傳統手術傷口比較大、痛苦多,台北慈濟醫院為了病患安全與舒適性著想,自98年起全面將腹膜透析植管手術改為以腹腔鏡輔助執行,自行吸收並無健保給付但對病患最有益的腹腔鏡手術費用,病患可降低住院時間,恢復時間更短,也更安全。

與醫護充分配合 贏得腎戰
七十幾歲的許伯伯,是新店慈濟醫院第一個腹膜透析的病患,他回想之前醫師告訴他「腎功能已經只剩下15%,必須準備要開始做透析」時,足足花了二個多月的時間考慮。

許伯伯最後選擇了腹膜透析,在醫謢人員耐心地陪伴,護理師一遍又一遍的衛教,仔細教導換藥、換透析液體,如今許伯伯已能熟練地在家做腹膜透析。他很慶幸選擇了腹膜透析,因為「可以有更多時間在家陪老伴和孫子」。

推動腹膜透析成效佳 希望造福更多人
過去腹膜透析接受度不高,主要是因為病患或家人的自信不足,但新店慈濟醫院透過充分的衛教、完整訓練與周邊支持性服務,大幅降低了使用的障礙。
洪思群自豪地說,新店慈濟醫院腹膜透析的執行成效非常好,發生腹膜炎的機率大約是每72個月才1次,比其他醫院平均60個月發生一次成效來得好,因腹膜炎而退出腹膜透析的比率也降低許多。

洪思群與他的醫護團隊會持續推動腹膜透析,將這項在家也能洗腎的治療成果造福更多需要的人,希望未來有更多人夠瞭解腹膜透析。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=7971





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