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[健康] 口腔黏膜修復尿道 告別小便滴滴答答

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口腔黏膜修復尿道 告別小便滴滴答答

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滴滴答答的解尿不一定是攝護腺肥大!就像一些少見的先天疾病一樣,多數民眾甚至沒有聽過「尿道狹窄」這個詞。


正常人的尿道應該像一根良好的水管通道一樣暢通無阻,它負責排尿過程的最末一節工作:將尿液引流到體外。然而,有些人因為某種因素,導致這一條原本應該暢通無阻的通路發生了阻礙,這就是尿道狹窄。


狹窄的尿道造成小便無力、小便流量變細,患者往往需要用力解尿,或尿液只能勉為其難地慢慢滴出,長期未經診治,可能造成腎功能傷害,或膀胱退化變性。


◎狹窄不一定有明顯的原因


常見的狹窄大都是男性患者為主(因為女性尿道只有4到5公分,很少有機會受傷),大多數尿道狹窄的原因與尿道、骨盆外傷、其他醫療過程或放置導尿管有關,另外,少部分來自於慢性尿道發炎引起的併發症。


有些年長男性的尿道狹窄,長期以來被當成攝護腺肥大來治療,但效果不彰,因此醫師會建議此類患者,應考慮接受尿道膀胱內視鏡檢查,以釐清是否有類似情形存在。


另外,有一群患者是經常性的尿道狹窄復發,這些患者多數是先前有尿道斷裂的過去病史,經過手術之後,經常每2到3個月就復發,因此,尿道狹窄的患者應定期回診做尿流速與尿道影像檢查。


◎狹窄不是不治之症


以往的觀念「一旦狹窄,永遠狹窄」,但以現代眼光來看,已經不完全正確。過去使用金屬通條定期擴張「撐開」尿道,以治療狹窄,復發率達50%到80%以上;內視鏡尿道切開術發明以來,已經可以解決大多數簡單型尿道狹窄,雖然復發率仍不低,然而技術簡單、住院期短,因此廣泛地被多數泌尿科醫師採用。


複雜型、頑固型的尿道狹窄、斷裂則需接受尿道重建手術才有可能成功,傳統重建技術是將損壞的尿道段切除而將正常的兩端重接,但此法有可能造成陰莖彎曲,更新的方法是使用口腔黏膜移植所需的組織到尿道缺損處,進行修復,成功率超過80%,在我們的經驗裡,有些患者從此脫離導尿管的束縛。


(作者為台北市三軍總醫院泌尿外科主治醫師)





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