許多孕媽咪普遍有便秘的困擾，甚至還演變為痔瘡，令人難以啟齒！為什麼懷孕也會造成痔瘡？該如何改善及預防？有些媽咪甚至在生產時也一併長出了痔瘡！該怎麼辦？若本身有痔瘡的女性，懷孕期間又該如何做好日常保健呢？
Part 1：痔瘡是什麼？
痔瘡的定義
痔瘡，傳統的說法認為痔瘡是一種靜脈血管瘤，因為負責將血液送回心臟的靜脈受到某種因素的阻礙，使得血液無法順利通暢地流回心臟，再加上強大壓力使然，造成靜脈擴張，形成血管增生瘤。
不過，經醫界多年研究後，現今也有一派醫師認為，痔瘡其實是人體本身的構造之一，由許多靜脈叢和彈性纖維、細小平滑肌所構成，位於肛門黏膜的下層，就像是肛門的軟墊，只是會因為壓力或便秘等狀況，導致對該處造成不正常的施壓，因而造成出血及脫肛。然而，痔瘡還會隨著身體狀況而隨時復發，即便目前醫療技術進步，仍不可保證可以完全抑制痔瘡復發。
長庚醫院大腸直腸肛門外科助理教授級主治醫師游耀東表示，痔瘡，依照位置的不同分為內痔、外痔和混合痔三種。假使痔瘡的位置在肛門的齒狀線內，也就是肛門裡面，則就是內痔；相對地，痔瘡的位置若突出在肛門口外，就是外痔。不過，大部分的患者，都是屬於同時有內外痔的混合型痔瘡。痔瘡的分類，主要是方便醫師診斷及治療，因此患者也無須過於憂心的想要了解自己是哪一種痔瘡，還是將焦點放在日常生活保健較為重要！
痔瘡的症狀：排便出血、脫肛
游耀東醫師表示，痔瘡的典型症狀就是排便時會出血，但是也有些痔瘡的症狀並沒有那麼嚴重，患者會感覺到肛門邊摸起來好像有硬塊，有時候會伴隨疼痛，肛門有癢感及濕潤感，偶爾會伴有肛門緊迫感，異物感及排便不完全感。
排便出血可說是最常見的症狀。痔瘡狀況嚴重者，還會有脫肛的情形。所謂的脫肛，指的是內痔向外突出，依據突出的嚴重程度約可分為四個等級。第一級症狀最輕微，排便時內痔只鼓在肛門口，用手觸摸肛門，會感覺有硬硬的感覺；第二級指排便時，內痔會因為肛門用力而跑到肛門口外，但是隨著肛門括約肌的力量又會讓內痔跑回去；第三級則是痔瘡跑到肛門外，可藉外力將內痔塞回去；第四級則是指痔瘡整個脫垂到肛門外，即便施以外力，也無法將痔瘡塞回肛門。
準媽咪的疑惑
Q：自然生產是否會讓痔瘡加劇？痔瘡狀況嚴重的孕媽咪，會建議剖腹產嗎？
A：有些媽咪在生產時，竟然也一併產生了痔瘡！蕭光宏醫師表示，媽咪在分娩時，的確有可能會因為用力過久，而導致有脫肛的情形，但是在產後三～四個月後便會逐漸恢復，孕媽咪無須過度擔心。只要每天實施溫水坐浴，幫助肛門周遭的血液循環，自然就能舒緩痔瘡的不適。
Part 2：造成孕期痔瘡的原因
黃體激素的影響導致便秘
慈濟醫院台北分院大腸直腸外科主治醫師蕭光宏表示，當懷孕進入中、後期，由於黃體激素升高，使得胃腸內食物通過時間變長，大腸又增加吸收水分，導致孕媽咪出現便秘的情形。當孕媽咪出現便秘，在排便時必定會更加施力，這時候肛門括約肌若無法承受長時間的不當施壓，就會逐漸形成「痔」。
下腔靜脈受到子宮壓迫
到了懷孕中後期，胎兒迅速成長，使得子宮迅速變大，這時候子宮又會壓迫到骨盆腔中的靜脈，導致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，使得肛門口出現靜脈血管瘤，也就是「痔」。
孕期體型改變上廁所變得不容易
由於懷孕身型的改變，大腹便便的孕媽咪想要坐在馬桶上其實還是有點吃力，加上若因為便意微弱就經常忽略，更容易演變成便秘，甚至形成痔瘡。
★纖維量攝取不足口味過於辛辣
孕媽咪在孕期若沒有攝取足夠的纖維或水分，就會更容易出現便秘，增加痔瘡形成的機率，再加上孕媽咪如果偏愛胡椒、蔥蒜、辣椒等辛辣口味，也會導致黏膜更容易充血，加速痔瘡形成，或是讓原有的痔瘡變得更嚴重。
★本身有痔瘡困擾者
‧孕期痔瘡容易加重
因為母體必須供應胎兒足夠的營養，因此全身的血液量會增加，尤其是到了懷孕中後期，母體會將全身的血液盡量集中到骨盆腔中的子宮中，這時候假使孕媽咪在懷孕前就已有痔瘡的困擾，那麼隨著血液量增加，也會讓痔瘡更容易充血、發炎。
Part 3：孕期痔瘡的治療及護理
1.以外擦軟膏及塞劑為主
游耀東醫師表示，由於女性在懷孕期間，並不適合進行痔瘡手術，因此基本上還是以外擦軟膏或塞劑，再搭配日常生活保健跟飲食調理去改善痔瘡。不過，若女性本身已有痔瘡的問題，建議在懷孕前先前往大腸直腸外科接受治療，待痔瘡控制良好後在計畫懷孕較妥當。一般來說，當產後子宮壓力解除，靜脈血液回流再度恢復通暢，孕期造成的痔瘡便會逐漸變小萎縮了。假使痔瘡的狀況已經影響到日常生活，則可透過大腸直腸外科醫師的診斷，接受局部麻醉的手術治療。
2.飲食清淡少吃辛辣
像是蔥、蒜、胡椒、芥末、辣椒等辛香料，雖然兼具開胃的效果，但是也會刺激黏膜充血，讓痔瘡惡化！因此孕媽咪若想改善痔瘡，在飲食上仍要以多補充水分、多吃蔬菜水果，少吃辛辣、重口味的食物為主。需注意的是，孕媽咪在產後坐月子時，因為月子餐使用的麻油、薑片都比較燥熱，因此也容易讓痔瘡充血變大，因此這段期間，最好可以增加溫水坐浴的機會(尤其是排便後)，搭配外擦軟膏，才能有效減緩痔瘡發作的機會。
3.排便後，可用溫水沖洗屁股代替用衛生紙擦拭
若孕媽咪在家中，上廁所之後，不妨可藉由沖洗肛門來減少肛門摩擦的機會。孕媽咪平常洗澡時，也可以用溫水沖洗肛門，也可順便按摩肛門附近的靜脈血管，幫助血液循環，減少痔瘡發生。
4.避免長時間久坐
孕媽咪若長時間維持坐姿，便容易使得原本下腔靜脈回流不佳的情形更為加重，也容易增加痔瘡生成或是壓迫痔瘡，因此建議孕媽咪可以在椅子上放置甜甜圈軟墊，減少肛門壓迫的機會。
5.選擇棉質透氣的內褲，少穿牛仔褲
因為夏日潮濕悶熱，很容易會增加布料和外痔摩擦的機會，為了減少痔瘡復發或更加嚴重，在內著的選擇上請盡量以棉質透氣的內褲為主，外著上也請少穿牛仔褲，改以透氣的麻布褲或裙裝較佳。
★排便時請專心，不要邊看雜誌邊上廁所★
許多人在上廁所時習慣會拿本雜誌，邊看書邊上廁所，但是無形當中也會讓便意容易消失，或是讓肛門括約肌長時間處於施壓的狀態，反而更容易形成痔瘡。
結語
雖說目前醫學上已有各式治療痔瘡的精密手術，但是卻無法保證痔瘡永遠不會復發！因此，女性朋友們若已有痔瘡的困擾，不要擔心！只要學會如何和痔瘡和平共處，保持排便順暢，避免便秘，自然就可減少痔瘡復發的機會！
