初產婦待產經驗

待產是每位自然產媽媽的必經過程，有些人待產過程很順利，有些人卻留下不好的印象。本刊1月份在BabyHome網站進行的全台初產婦待產調查，除了了解到台灣初產婦的待產經驗，透過醫師專家的建議，還可以讓即將生產的媽咪，對待產過程有更完整的認識。


1002名產婦待產調查結果大公開
1月份本刊特別針對初產婦待產過程，進行了一份非常有參考價值的問卷調查。在問卷有效總份數1002名初產婦的待產經驗調查中，我們可以初略了解到，台灣初產婦大部分選擇的生產方式、待產時間長短及是否進行無痛分娩等結果，還有常見的陪產者為何、進入待產室時大部份產婦的子宮開啟狀況，都是非常值得探討的話題。

調查時間：98年1月
調查對象：產後媽媽
調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網
有效樣本：1002份


1.您的初次生產，是採用何種方式？
由調查結果來看，約有6成多的媽媽是選擇自然產(陰道分娩)的方式來生產。

(第二題之後由自然產媽媽作答，總份數674份)
2.當您進入待產室待產時，子宮頸已開幾公分？
在自然產的媽媽中，最多數的媽媽進入待產室時，子宮頸口已開了1~2公分，再來則是3~4公分。

不過，還是有很高的比例是子宮頸口尚未完全開啟就已經開始待產了，提醒媽咪除非是出現待產產兆，否則太早進入待產室待產，可能會造成媽媽因為耐不住性子繼續待產而要求催生，甚至是剖腹產，或是增加媽媽的等待焦慮喔！


3.您是否有進行無痛分娩？
在這次調查中，約有35％的自然產媽媽選擇進行無痛分娩，目前無痛分娩的技術是相當安全的，不過，麻醉仍有其潛在的危險，所以，過程中必須由專業的麻醉科醫師來執行及監控。而65％以上絕大多數的產婦並沒有選擇無痛分娩，這代表只要對自己有信心，媽咪們還是可以戰勝產痛，幸福迎接小天使的降臨。

4.您從進入待產室到寶寶誕生那一刻，約花費多少時間？
進入待產到生產，每位媽咪花費的時間都不完全相同，不過，大多數媽咪在4~12小時內娩出寶寶，另外，也有不少人是在1~3小時內就將寶寶生出，如果初次生產的媽咪待產速度快得驚人，下一胎生產時就要提防急產的可能性喔！

5.在待產室陪產的親友是？
新生命的加入是先生及太太兩個人共同要面對的人生重要大事，非常開心地，當媽咪最辛苦的時刻，有高達九成的爸爸陪伴在太太的身邊，相信經歷過這次的待產經驗，先生會更加了解太太的偉大，兩個人之間的感情也會因此加溫。不過，這次調查中卻有17位的媽咪是獨自一人去待產，為母則強，這些媽咪一定能展現母親堅強的一面，也希望醫護人員能多給這些媽咪鼓勵及加油！

產婦何時可以進入待產室？
對於初產婦來說，最不能掌握的，就是何時該至醫院待產室報到呢？

台北長庚醫院婦產科副教授級主治醫師洪泰和表示，當產婦出現以下產兆時(沒有一定的先後順序)，就是入院待產的時機，不過，其中最容易發生太早到醫院而被請回家去的產兆就是陣痛，所以，提醒媽咪不要太過心急，靜下心來觀察身體的狀況，如果沒有把握，可以先打電話至產房詢問，護理人員會根據你的狀況，建議是否該至醫院待產，以免來回跑好幾趟，把自己弄得又累又緊張。

待產時刻到了
‧規則陣痛：子宮出現規則的陣痛，初產婦每5分鐘規則收縮一次，持續1小時以上；經產婦每10分鐘規則收縮一次，此時可準備出發去醫院。不過，初產婦經常分不清真陣痛還是假陣痛，如果是假陣痛，會出現不規則的子宮收縮，即可能因為換個姿態或休息一會兒陣痛就停止了；而如果是真的陣痛，則有規則的頻率，不管如何調整姿勢還是一樣會痛。

‧破水：破水時會從陰道流出大量透明、無色、略帶腥味的液體，可以先墊上衛生棉，然後準備出發至醫院待產，為了預防感染，此時不適合再洗澡，應該直接至醫院。

‧落紅：出現少量鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物，如果發生在陣痛之前，可以先等出現規則陣痛後，再依陣痛頻率至醫院待產。不過，如果陰道出現大量出血不止，即使沒有陣痛也要立即到醫院檢查，有可能是胎盤早期剝離。

‧特殊的變化：如果媽媽出現頭痛、視力模糊、胎動異常、極度腰酸且有便意時，也要盡快去醫院檢查，因為有可能是異常或生產的徵兆。

‧妳覺得心裡不安時：洪泰和醫師表示，基本待產時機是以前面所述的產兆為主，但是如果媽媽真的覺得焦慮不安，也可以到醫院請醫護人員檢查確認，不需要太擔心。

進待產室前初產婦常見問題
Q我家離醫院車程要30分鐘，加上有時塞車，如果要等到規則陣痛5分鐘收縮一次才準備出發，會不會來不及？
A：從規則陣痛到生產，初產婦會需要14~20鐘頭，所以，媽媽不需要擔心車程所花費的時間，因為還有一段很長的時間寶寶才會誕生。

Q什麼時候可以先洗個澡，慢慢準備再去待產，而什麼時候要盡快去醫院？
A：如果已經破水或有大量出血不止、異常不舒服，就需要盡快到醫院。如果只是初期規則陣痛或落紅，可以先洗個澡、吃點食物，等到陣痛更密集時再去待產。

Q 我都已經到醫院了，雖然陣痛不是很密集，為什麼醫院不讓我先留下來待產？
A：因為有些媽媽可能只是假性陣痛，並未到真正的生產時機，如果醫院太早讓媽媽留下來，說不定過了1、2天依舊沒有生產，結果反而造成媽媽耐不住性子要求催生，甚至是剖腹產，或是增加媽媽的焦慮，所以，醫院通常會有固定的入院待產條件。

進入待產室時的程序？
每家醫院待產程序都略有不同，以下是常見的流程，不過，國立台北護理學院護理助產研究所郭素珍副教授認為，沒有什麼樣的待產程序是絕對或必須的，每個媽媽都有權利選擇自己理想的生產方式，例如多數的醫院都會有灌腸的步驟，但是，如果媽媽已經排便乾淨覺得不需要，也可以和醫護人員討論，不一定非要灌腸不可。

但是，郭素珍副教授也強調，重點是媽媽必須在生產前就閱讀相關的生產資訊，並且將自己的疑問提出來和醫師討論，才有能力規劃屬於自己的生產計劃，而如果對生產過程完全不了解，那麼就只能被動接受醫院安排的生產程序。她認為，現代的媽媽可以用更人性化的方式去面對生產，目前很多醫院也慢慢朝這個方向做調整，所以，鼓勵媽媽應該積極、主動去了解生產知識、了解自己的身體，對於待產或生產方式才可以有更多的自主權。

Step1：辦理手續：當產婦符合醫院入院待產規定時，醫院會請產婦先至待產室休息，再請家屬辦理入院手續，填寫相關入院表格，例如個人資料、自費同意書等。

Step2：護理人員評估產程：檢查媽媽產程進展狀況，並說明一些產程知識讓媽媽了解。

Step3：常見的例行準備動作：目前台灣的醫院與診所一般都會給予以下這些常規措施：灌腸、剃毛、注射點滴等，郭素珍副教授表示，這些常規流程，在目前的實證醫學都已經不成立，例如過去認為不剃陰毛會增加感染機會，事實上，現在已證實不會增加感染機會，所以，不是非要這樣處理，甚至也可能不需要。洪泰和醫師則表示，這些醫療處置會視產婦個人的狀況來做調整，並非一定要或一定不要執行，如果產婦有任何疑問也可以主動詢問醫護人員，相信經過溝通後，媽媽將可以更安心面對生產。

Step4：減輕待產不適的建議：護理人員會根據媽媽的狀況，建議多走動、吃一些清淡流質食物以補充體力、教導呼吸法等。

Step5：裝上胎兒監視器：可以用來測量子宮收縮的強度和頻率，也可以觀察胎兒的心跳變化，不過，如果待產時產婦一直裝著機器，行動就會受限，所以有時候會間歇性的使用。

Step6：檢查及探視：醫護人員會依照產程的進度，定期來探視及為媽媽做內診，另外，主治醫師也會抽出時間過來探視，並為媽媽說明目前待產狀況及注意事項，而主治醫師不在的時候，其他產房值班醫師也會隨時來關心媽媽的產程進展。

Step7：送入產房：等到子宮頸快開全或已開全後，醫護人員就會把媽媽推入置有產台的分娩室(如果是在樂得兒產房待產，則待產到分娩皆在同一個地方)。緊接著，醫護人員就會全力協助媽媽進行最後階段的努力，郭素珍副教授提醒媽媽，順應身體的感覺來用力，要相信自己的身體，對自己有信心，則期待十個月的寶寶很快就會順利誕生。

初產婦正常待產時間約多久？
洪泰和醫師表示，從規則陣痛開始一直到子宮頸口打開至10公分(子宮頸全開)，初產婦約需8~16小時，其中在最開始的0~4公分階段(潛伏期)，是最為漫長的產程時間，有些初產婦甚至會歷經20小時左右才進展到開4公分。

所以，從第一產程(子宮開口期)，到第二產程(胎兒娩出期)，再到第三產程(胎盤娩出期)，初產婦最久可能會費時28小時，所以，只要在醫師的監測下，確認媽媽及胎兒沒有危險性，28小時以內的產程都是合理的範圍。

不過，有些媽媽待產超過十幾個小時甚至二十幾個小時，就會顯得很焦慮，覺得怎麼等那麼久了還不生，此時可能會希望醫師幫忙催生，而催生的目的是為了加速子宮的收縮，所以，醫師必須評估媽媽子宮收縮的情況，才會考慮是否有催生的必要性。

因此，媽媽不需要在陣痛初期(除非有特殊異常)就急著去待產，而是盡量先在家中多休息、多保持體力，這樣既能減輕待產的壓力，也能避免不必要的催生藥物使用。

專家小叮嚀
1.子宮頸口少於3公分時，除非疼痛難耐，不建議太早臥床平躺。
2.子宮頸口尚未全開時，不要使勁用力，以免消耗體力。
3.子宮收縮尚未強烈時，放鬆心情，利用宮縮之間多休息。
4.子宮收縮時，配合做腹部深呼吸，避免慌張喘氣。

什麼情況是急產？
從陣痛開始一直到胎兒娩出，如果時間在3小時之內就是急產，不過，急產發生的機率很低，尤其初產婦是極少數才會碰上急產的狀況，媽媽無需太過擔心。如果真的發生急產事件，寶寶在家中就已經迫不及待要出生了，家屬可以進行以下步驟，寶寶就能順利生產，之後再盡快將產婦及嬰兒送往醫院。

緊急處理方式：
1.找一個安全、平坦的地方，準備幾條乾淨的毛巾或大浴巾，接生的人用手輕輕護住產婦陰道口。
2.看到寶寶頭髮之後，應提醒產婦慢慢地用力讓寶寶娩出；等頭部娩出後，再叫媽媽用力一次，寶寶整個身體就會娩出了。
3.小心用大浴巾將寶寶包裹好並擦拭乾淨，注意保暖以及寶寶是否有哭聲。
4.用橡皮筋或繩子把臍帶綁緊，再用乾淨的剪刀剪掉臍帶，預留一些臍帶長度讓醫師後續可以處理。
5.胎兒娩出後15分鐘內，通常胎盤也會跟著娩出。
6.此時，盡快將寶寶及媽媽送往醫院。

什麼情況需要緊急剖腹產
緊急剖腹產是指在嘗試自然生產(陰道生產)過程中，突然出現可能危及寶寶或母親的情況，為了兩者的健康及安全，不得不緊急施以剖腹產手術。

★常見緊急剖腹產原因

絨毛羊膜炎	破水時間太久，陰道細菌會往上侵犯子宮腔，造成發炎危害母親及寶寶。
臍帶脫垂	當臍帶滑進了陰道跑到胎頭之前，會因為胎頭擠壓，切斷氧氣和血流供應，因此無法經由陰道分娩。
胎盤早期剝離	胎盤過早從子宮壁剝離，造成流血及減少對胎兒氧氣及血液的供應。
產程遲滯(難產)	可能由於宮縮不良、骨盆不夠大、頭位不正(例如胎兒的臉是朝向上方)或胎兒太大等原因。
胎兒窘迫	胎心音出現異常心跳變化，胎兒可能發生窘迫問題。

資料提供／洪泰和醫師

減輕產痛～拉梅茲
減輕產痛的方法非常多，例如呼吸法、生產球、泡熱水、按摩、無痛分娩、走動等等，而最為常見的就是拉梅茲及無痛分娩(硬脊膜外麻醉)。

生產球：待產過程中，產婦坐在生產球上，藉由生產球有規律的晃動，可以幫助媽媽轉移陣痛的注意力、減輕疼痛感，還可以幫助骨盆腔打開，有助生產。

按摩球：利用中長襪內包裹網球或高爾夫球2顆，製成的按摩球，可以在產婦陣痛過程中，用來幫忙按摩骨盆、脊椎。因為這個時候產婦很痛，輕輕的撫摸是感覺不到的，所以利用網球或高爾夫球來幫助按摩，成效較佳。

學習拉梅茲最好的時機是懷孕七個月開始，定期向專業的醫護人員學習完整的拉梅茲呼吸法，學了拉梅茲後能否順利在產痛時派上用場，郭素珍副教授表示，最重要的兩點就是產前的練習是否足夠且熟練，以及先生能否在當下扮演好指揮者的角色，如果夫妻只是上了幾堂媽媽教室課程，回家也不練習，往往就會變成陣痛來臨時什麼都忘光了，只是胡亂吸氣或吐氣，如此一來，拉梅茲當然就沒有發揮真正的功效。

減輕產痛～無痛分娩(硬脊膜外麻醉)
無痛分娩也就是硬脊膜外麻醉，雖是「無痛」兩字，不過，更接近的用字應該是「減痛」。當子宮頸口開到3～4公分時，會由專門的麻醉醫師將藥物注入硬膜外腔，其麻醉效果可以減緩腹部以下的痛覺神經，使疼痛減輕到一般人可以忍受的範圍，不過，每個人對麻醉感受不同，有少數人也可能覺得效果不理想。

因為有了無痛分娩，對於那些非常懼怕產痛的女性來說，等於是多了一種生產方式的選擇，不過，麻醉還是有其風險，所以，媽媽應該多和醫師溝通，了解無痛分娩的優缺點，再做出決定。

誰是最適合陪產的人？
一個好的陪產者，對於產婦待產是絕對有正面意義的，郭素珍副教授認為，產婦在生產前就應該規劃好自己的生產計劃，因此，誰來陪產、陪產者可以為媽媽做什麼，這些都是事先可以安排好的。通常最理想的陪產者應該是先生，因為生產是太太和先生兩人共同的大事，一旦決定陪產者之後，陪產者和產婦都應該積極參與生產課程，學習生產時要運用的知識，否則，一個只會跟著緊張或手忙腳亂的陪產者，是沒辦法讓產婦得到足夠幫助的。

洪泰和醫師也認為，一個好的陪產者，應該具備以下要件：
1.有相關經驗或了解待產過程知識者；
2.曾學習過相關課程者；
3.與產婦關係親密，會讓產婦安心依賴者。

待產過程你可以這樣幫助產婦
1.積極鼓勵產婦：給產婦信心，適時為她加油打氣，說一些讓產婦更勇敢的話。

2.指導產婦呼吸法及放鬆：之前應該先學會拉梅茲呼吸法，陣痛來臨時，陪產者要發揮指導者的角色，引導產婦呼吸及放鬆。

3.用各種方式來減輕產婦陣痛：幫產婦按摩、熱敷、陪她走動、讓她聽音樂，用各種方式來轉移注意力，讓產婦覺得舒服。

4.讓產婦補充體力：趁產婦還吃得下食物時，讓她吃一些易消化或她想吃的食物，才能有體力面對長時間待產，不過不建議吃油膩的食物，以免陣痛時發生嘔吐。

5.協助她如廁：如果產婦還能走動就扶她去廁所，如果必須躺在床上，則幫她處理便盆。

如何讓待產過程更順利？
洪泰和醫師有四點建議：
1.媽媽可以多和醫師溝通，不管是任何問題，有疑問就問，良好的溝通會讓產婦更為安心且有信心。
2.慎選陪產人，讓產婦在痛苦難耐時，能有一個可以依靠及信賴的人。
3.做好「長期抗戰」的心理準備，這場戰爭一定會有結束的時候，不過陣痛的過程會讓媽媽覺得很漫長，所以，不要一開始就用光體力，把體力留到最後。
4.要對自己有信心、對醫療人員有信心，只要採取正面態度，媽媽一定可以完成任務，生下可愛的寶寶。

郭素珍副教授希望媽媽多花一些時間去了解生產到底是怎麼一回事，因為，只有越了解過程才能越安心，並且認清生產是需要時間的，在這過程中一定要相信自己，不停告訴自己：「我可以的、我行的、我一定做得到」，因為信心可以帶給媽媽更多的力量，讓待產及生產更加順利。

★BabyHome網友待產經驗談
‧因為肚子悶悶痛了好幾天，也有落紅，但不知道要生了沒，所以，直接去請醫師確認，後來醫師說才開兩公分，要我回家再等等，到了隔天晚上才出現密集規模陣痛，終於可以去待產了。
‧我整整痛了32個小時，後來催生後才生出寶寶，聽說很多人都是痛十幾個小時就生了，真是沒想到我會痛這麼久。
‧待產的時候護士要我老公買熱湯給我喝，我覺得可以補充體力，也比較不擔心吃太多引起嘔吐。
‧有經驗的朋友告訴我，待產時最好不要喝牛奶，因為如果不小心痛到吐出來，那個味道會很恐怖，所以，我是吃巧克力補充體力的。
‧因為我怕待產時會聽到別的產婦的叫聲，也怕自己忍不住會叫出來，所以，刻意選擇了個人獨立的待產室。
‧待產時，我老公的手臂都被我抓到“烏青”了，不過，他還是很盡責的在一旁不停叫我深呼吸，當下覺得他很煩，不過，事後很感謝他的陪伴。
‧待產前一直告訴自己，要勇敢、不要哭、不要叫，沒想到一痛起來什麼都不管了，又哭又叫，可是等生出小公主之後，我卻又馬上忘記所有痛苦。
‧原本因為陣痛而生氣罵人的老婆，在施打無痛分娩之後，疼痛感下降，整個人輕鬆多了，如果有需要，我建議其他媽媽可以事先和醫師討論是否要施打無痛分娩。
‧本來老公一直猶豫生產時要不要進去產房，最後一刻他決定還是進來陪產，醫師是請他站在我的肩膀後方，我覺得老公進來陪產可以更了解女人生小孩有多辛苦。
‧待產時因為身上綁儀器，所以不能下床尿尿，可是我不習慣用便盆，後來老公就幫我買產褥墊才解決，所以建議老公一定要陪產，不然不好意思請婆婆處理這些事。


資料來源：MamiHome媽咪窩