產婦大小毛病一網打盡 懷孕篇(3)

F泌尿生殖系統與臀部的問題
肚子拉不停
視每個人的體質不同而有所差異，有的人在懷孕期間會拉肚子。拉肚子不會導致迫切性早產，可是會讓肚子有脹開的感覺。可以告訴醫師，請他幫妳開立處方。

漏尿
大笑或打噴嚏時，可能會導致漏尿。這是因為縮緊尿道的力氣難以達到尿道，膀胱又受到子宮壓迫，承受過度壓力時就會引起漏尿的問題。這是很常見的問題，稱為腹壓性尿失禁。

因應的對策就是長跑廁所。如果很不放心，可以用衛生棉或漏尿墊墊著。此外，還要保持陰部的清潔，經常換內褲、常洗澡以防感染。

出現尿蛋白
只有出現高血壓或尿蛋白任一種症狀，就會被診斷為妊娠高血壓症候群。如果高血壓一直都治不好，就極有可能是妊娠高血壓症候群。

如果尿蛋白是由於妊娠高血壓症候群所導致，就有可能會因為腎臟功能低落而尿出蛋白尿，而使身體漸漸流失蛋白質，進而影響胎兒發育，有時還會影響產後的肝臟和腎臟功能。會尿出尿蛋白有時也可能和膀胱炎有關，所以還是向醫師請教為宜。

尿量減少
有攝取水分卻沒有排尿，水分就會累積在體內而引起水腫。覺得有水腫現象時，可以在睡覺時把腳墊高。另外，側睡可以避免子宮壓迫下大靜脈，讓下半身的血液易於流回心臟，對於水腫的症狀也有緩和的作用。

排尿時疼痛
如果排尿時會痛，或是覺得沒有排乾淨，就很有可能是罹換膀胱炎，請先到婦產科醫院接受檢查。 解決的方法是常上洗手間，或是墊衛生棉或漏尿墊等。

有殘尿感、頻尿
儲存尿液的膀胱就在子宮附近，所以會隨胎兒的成長而壓迫到膀胱，也因此還沒有很多尿時就會覺得有尿液。特別是懷孕後期到滿足月這段期間寶寶位置會下降，這時頻尿情形更嚴重。

建議從傍晚開始就不要攝取太多水分，這樣半夜就不會一直上廁所。此外，出門時也要選擇離洗手間近的地方，避免長時間搭車或遠行為宜。

便秘
l沒有每天排便
懷孕後為了抑制子宮收縮，身體會分泌黃體素，同時腸胃的蠕動也會變遲緩，因此容易形成便秘。

沒有每天排便不代表就是便秘。例如，五天上一次是太少了一點，不過排便次數每個人本來就不一樣。就算沒有每天排便，只要不腹痛，腹脹或覺得不舒服，就沒有問題。

解決方法就是不管想不想上大號，每天都去蹲馬桶，並且留意攝取均衡飲食。另外，慢性便秘會引發痔瘡，所以上廁所時注意不要太用力。

l突然便秘
懷孕後期子宮變大，壓迫腸子，所以會突然開始便秘。此外，也有些準媽咪會擔心太用力排便會影響到胎兒，所以上廁所時不敢出力，也是一個原因。解決方法是多攝取富含纖維的食物。

l不吃藥就大不出來
如果是服用婦產科醫院開的處方那就不用擔心。只不過還是不宜依賴藥物，要努力多攝取食物纖維，多做運動，從日常生活中改善。

解決方法為，養成早上一起來就喝杯水或牛奶，在固定的時間去上廁所，多攝取富含纖維的食物，以及適度地散步，養成做媽媽體操的習慣。

l便秘導致腹痛
有時會因為便秘而肚子痛，這時可請醫生開藥給妳。此外，也要多注意日常生活中是否有足夠規律的睡眠，飲食是否富含纖維質，是否常做運動等。

l便秘愈來愈嚴重
懷孕期間，由於荷爾蒙的影響以及肚子變大所造成的壓迫，都有可能會造成便秘。便秘雖然不是造成流產或早產的直接原因，可是會引起腹脹、頭痛、腹痛、起小疹子、長痔瘡，孕吐更嚴重等讓人不舒服的症狀。妳也可以請醫師開藥方，但不要過度依賴藥物才好。

容易放屁
受到荷爾蒙影響，腸胃時好時壞，有時候容易打嗝或放屁。雖然在別人面前放屁很丟臉，可是將不要的廢物排出體外，代表體能很好，就不要太在意了。

此外，有便意或想放屁卻一直忍，反而會讓直腸和結腸反射消失，就會漸漸感覺不到便意。如果常常想上大號或想放屁卻一直忍，最後就會形成便秘，所以如果可以的話，想放屁時不要忍，趕快去洗手間解決。

陰道出血
l腹部沒有脹開的感覺可是卻出血
陰道糜爛或長息肉時，也會出現出血的狀況。約懷孕三十週前，如果出現出血可是並沒有疼痛感，就有可能是胎盤擋住子宮口，即所謂的前置胎盤。

所謂前置胎盤是指，胎盤擋住子宮出口的狀態。因此，分娩時胎盤會先脫離後寶寶接著才生出來，所以會造成生產時出血過多。不過，懷孕中期時只要子宮口沒有打開，或是沒有子宮收縮的情形都沒有大礙。不過，不管如何，懷孕期間的出血都是有問題的，發現時應馬上接受醫生診斷。

l腹部有脹開的感覺而且還會出血
如果出血量漸漸增加，而且還發生像陣痛一樣規律的疼痛感，就有可能是迫切性早產，請速赴醫院請醫生診斷。若出血量少，可是遽痛卻一直都沒停時，就有可能是常位胎盤早期剥離。

l微量出血
不管出血量多或量少，懷孕期間出現出血現象都應該趕快就醫。懷孕初期、中期的出血很可能是迫切性流產。出血後如果有下腹部疼痛或腰痛的時候也要多注意。

在懷孕初期，出血原因有可能是子宮外孕或葡萄胎（hydatidiform mole）或前置胎盤；後期出血則可能是迫切性早產。其他原因還可能包括子宮口糜爛，或長息肉所致。

l稍微量多的出血
足月之後發生的出血，是即將生產的徵兆。因為快生產的時候，會將子宮頸管的出口封住的血液狀黏液流出之故。

一般而言，這樣的出血都會出現在陣痛開始之前，但也會出現在生產之後，或是出現後過一週還沒生產的情形。黏液中帶血，感覺好像沒什麼，其實出血量是很多的。快生產時的出血是不會持續地流的，所以妳可以從這點來做判斷。如果是快生時的出血情形，也請馬上和醫院聯絡。

分泌物
l顏色為褐色
有可能是出血。如果突然流出來的話可能就是鮮血，但若慢慢流出來時，則可能因為氧化的關係而變成褐色。這時可能是子宮口慢慢打開而造成的出血，如果持續一段時間，覺得不放心，則可至醫院就診。

l量多
懷孕時會由於荷爾蒙的影響會導致分泌物增加，尤其是懷孕初期與後期。由於量的增加，可能會使妳感到不舒服，不過，分泌物可以保持陰道的健康，而且是了解陰道是否健康的重要線索。

所以徜若有這方面困擾時，妳可以穿著透氣性佳、百分之百純棉的內褲，並經常換洗。如果使用分泌物專用衛生棉或護墊，也應經常更換。如果分泌物是無色透明的，則有可能是破水，請馬上去醫院。

l陰道搔癢，而且有白色分泌物
出現白白的，有點像乳酪渣那樣的分泌物，而且會搔癢，那麼就有可能是念珠菌陰道炎。一般在懷孕期間較容易受感染，尤其是感冒服用抗生素過後更容易出現。如果不是非常不舒服，沒有必要馬上去醫院，可以等產檢的時候再請醫生檢查即可。

但是如果是染上披衣菌（chlamydia），或是子宮頸炎，就有可能會感染產道，請在生產前治癒。

l略呈黃色
如果出現黃色膿狀的分泌物，就有可能是B型鏈球菌感染。這種細菌容易在女性泌尿器官、生殖器官繁殖並容易導致破水，也是迫切性流產的主因之一。新生兒感染上這種細菌有時會導致敗血症與髓膜炎，這時就得用抗生素治療。

此外，如果分泌物為黃色而且還冒泡，就有可能是滴蟲陰道炎（tricomonas vaginitis）。這是性病的一種，會有強烈的搔癢感。感染時需要夫妻共同治療。雖然這種病不會對懷孕或生產有影響，可是滴蟲卻可能進入尿道引起尿道炎，因此需要到婦產科醫院尋求治療。

l落紅
如果出現分泌物帶血而且是在滿足月時，就很有可能是快要生產的預兆，請先稍做觀察。如果很快就出現陣痛，那就是要生了。如果出血量多，那麼就有可能是前置胎盤之故。如果不知該如何是好，還是趕快去婦產科醫院檢查吧！

破水
l感覺好像是漏尿一樣，有水流出來
如果是漏尿，很快就會停下來了。如果持續有像水一樣的東西流出來，就要馬上去婦產科醫院，並馬上住院。如果是因為懷孕足月而發生的破水，可能就是陣痛前的前期破水，這時就算沒有陣痛也不可洗澡，要速往醫院。

l有水一點一點，緩緩地流出來
如果是由離子宮口較遠的卵膜破裂所引起的高位破水，由於羊水會一點一點地流出來，所以很難分辨是漏尿還是破水。如果難以判斷時，先不要清洗，趕快去醫院。懷孕足月前，如果羊水流出情況很明顯，就要馬上叫救護車緊急送婦產科醫院。

恥骨疼痛
快要生產時，子宮會壓迫骨盤，並且由於荷爾蒙的影響使關節聯合較鬆弛，所以才會覺得恥骨附近疼痛。疼痛是免不了的，得忍到生完才能解脫。

如果真的很痛，就要多休息，三餐飲食營養均衡，尤其是鈣質更要多攝取。如果因為痛就都不動，有時反而會讓疼痛更嚴重。這時可以做些伸展運動或散步等讓自己活動活動筋骨，但是不要太辛苦。

肛門疼痛
懷孕期間很容易便秘，長痔瘡的情況也屢見不鮮。痔瘡又可分為痔核、裂肛（裂痔）、痔瘺（穴痔）三種。懷孕中最容易罹換的就是子宮對直腸動脈造成壓迫所導致的痔核，和便秘、需用力解便而引起裂傷的裂肛（裂痔）這兩種。

痔瘡當然不會對生產造成影響，只不過懷孕期間有這樣的隱疾實在是件辛苦的事，不妨請醫生幫妳開些軟膏的的藥來塗抹。此外，也要多注意飲食，並多泡澡，並避免一直保持一樣的姿勢或站太久。

下腹部部分變硬且激烈疼痛
懷孕期間有時會覺得腹部部分變硬，或是持續覺得劇裂疼痛。這時很有可能是出現較少見的胎盤早期剝離的症狀，請盡早通知醫院接受檢查。這個情況下，有的時候可能會緊急剖腹產。

G 足部問題
按小腿不會回復原狀
用手指按一按小腿正面，如果不會馬上回復原狀而形成一個凹陷，，就表示有水腫的問題。這時血液中的水分從血管壁滲透出來，而累積在皮膚下方，連兩手手指也會變得難以彎曲。改善之道就是飲食上注意不要攝取太多鹽分。

腳麻
懷孕期間容易水腫，水腫引起的手腳麻痺稱為腕骨隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）。生產完後隨著水腫消失就會不藥而癒。如果要減輕疼痛，可以嘗試游泳，效果很好。游泳可以幫助妳血液循環更好，身體就會更容易活動。此外，在睡覺前將腿抬高，也是很好的做法。

在食物方面，可以多攝取鐵、鋅、鈣等，有助減緩疼痛。鹽分會讓水腫變本加厲，應少攝取為宜。如果有刺痛感，則有可能是椎間盤突出症（ Intervertebral disk herniation ）等。

外陰部腫脹疼痛
懷孕期間，日益變大的子宮會妨礙下肢靜脈的血流，導致腳部的靜脈浮上來，出現像蜘蛛網瘤一樣的東西，這個東西叫做靜脈瘤，原因包含懷孕期間黃體素增加所致。靜脈瘤會出現在腳上、外陰部、陰道週圍附近等，產後會自然痊癒。

休息的時候把腳抬高，或是泡泡腳、採在有弧度的東西如竹子上，或是穿彈性褲襪等，都可促進血液循環。

腳跟腫大
由於受到子宮壓迫，導致靜脈像瘤一樣浮起，就是靜脈瘤。如果是長在外陰部或是陰道周圍，在生產時就容易發生大量出血，這點要多注意。

解決方法為盡量不要保持相同的姿勢，同時多穿彈性褲襪。此外，如果是長在肛門周圍時，很有可能引發便秘，導致惡性循環，這點請注意。

腳毛變深
懷孕後由於身體會分泌各種荷爾蒙，尤其是體毛更是會受到荷爾蒙的影響。手毛、腳毛和陰毛等會變濃，眉毛或頭髮卻變少，掉毛或掉髮的情況也很明顯。這些現象在產後就會自然消失，不必擔心。

後小腿肉痙攣
後小腿肉痙攣是由於肌肉疲勞，或維生素以及鈣質等礦物質攝取不足等所引起。此外，懷孕期間子宮壓迫下半身，使得血液循環變差，也是原因之一。

這時可多按摩腳部或做伸展運動，不要讓腳受涼。另外，也可多吃有助解除肌肉疲勞、富含維生素B1的食物，例如，大豆、豬肝、豬肉、地瓜等。

圖說／後小腿肉痙攣時，不可以將腳趾往內扳。要將腳趾往外壓，才是正確的。

H 其他問題
擔心水腫
懷孕期間體重過度增加或受到荷爾蒙的影響，以致懷孕後期的媽媽很容易水腫。如果症狀輕微，只要控制鹽分的攝取，充分地休息就會好。

水腫一直發展下去，就很有可能會罹患妊娠高血壓症候群，所以要盡早請醫師診斷，看是否有血壓上升或是尿蛋白的情形。

如果是在懷孕初期出現水腫的現象，則也很有可能是嚴重貧血、循環不全，或是嚴重腎功能不全等，要請醫生診斷。

體重一週增加500公克以上
脂肪一週增加500公克就算是懷孕期間，也會讓人覺得不可思議，很有可能是熱量攝取過多。這不是個好現象，應要做好體重管理。如果有水腫等情形，就很有可能有罹患妊娠高血壓症候群，必須盡早去看醫生。

血壓很高
本來自己就有高血壓，或是家族之中有人有高血壓，就會比較容易發生妊娠高血壓症候群的問題。如果放著不管，胎兒就無法獲得足夠的血液，以致循環變差，最後導致子宮內胎兒發育遲緩，或是生產前突然發生胎盤剝離的情況。

這時妳可以少攝取鹽分和熱量並靜養，小心不要讓血壓升上來。如果是到了懷孕後期血壓才突然變得很高，就要在飲食上多注意。

懷雙胞胎
懷雙胞胎或多胞胎時，對母體造成的負擔比懷一胎還大，所以也更容易引起妊娠高血壓症候群的情形。此外，懷雙胞胎的媽媽往往會覺得肚子裡有兩個寶寶，所以要多吃一點，以致攝取過多的熱量導致體重增加。

罹患妊娠高血壓症候群的媽媽當中，以懷雙胞胎的媽媽最為嚴重，不止症狀特別嚴重，更容易早產，也更容易產下內臟尚未發育完全的寶寶。這時對母體會造成很大的負擔。另外，產後也會出現其他症狀，所以懷雙胞胎時要更小心。

懷孕前開始就有過胖傾向
不管有沒有懷孕，過胖都是糖尿病或高血壓等成人病的主要原因，更何況懷孕，對腎臟負擔更大，更容易發展為高血壓。

過度肥胖的人懷孕後要注意維持懷孕前的體重，了解自己很有可能會發展成妊娠毒血症，並向主治醫師請教該如何做體重、熱量、鹽分攝取的管理。

煩躁、憂鬱
由於荷爾蒙的影響或妊娠帶來的壓力，會讓妳難以承受壓力。此外，在孕吐嚴重時期會有想吐或不舒服等症狀，對妳造成精神上的消耗。

這時是最需要另一半的配合。可以請先生聽妳說話，不過，有時可能會把氣出在先生身上。要請先生了解，這個時期就是會這樣，請他不要見怪。自己當然也要自制，不要太「無法無天」。另外，也可以和好朋友外出吃飯聊天，以舒緩壓力。

肌膚乾燥搔癢
懷孕後期或產後，由於卵胞荷爾蒙急遽變化，膚質也有所改變，所以肌膚會變得敏感而乾燥。另外，孕吐、精神上的壓力以及偏食等也可能會造成肌膚乾燥。

妊娠性肌膚搔癢症是由於新陳代謝活潑所引起的，皮膚乾燥時，可以多塗保濕乳霜，或穿著內衣以緩和對皮膚的刺激。

皮膚過敏、濕疹
懷孕期間新陳代謝變得活潑，很容易產生搔癢、濕疹、皮膚過敏等肌膚問題。尤其是肚子、胸部、大腿等，除了癢還會起疹子，這就是所謂妊娠性癢疹。

要抑制搔癢症狀，就要多洗澡，保持皮膚清潔，並穿著觸感柔和的內衣褲或洋裝。此外，化妝品或香皂等也要選用味道淡、不刺激人體的產品。至於要防止皮膚乾燥則可以塗抹保濕乳液。如果騷癢難忍，可以請醫生開藥方給妳。

想睡、懶散無力
懷孕後變得想睡或全身懶散無力，有一可能是黃體荷爾蒙的分泌所致。黃體荷爾蒙有讓子宮柔軟、預防流產、維持懷孕繼續進行的功能，可是也有麻醉作用，所以身體活動才會變慢，並常常感到想睡。

這種想睡、懶散無力的現象是懷孕後自然發生的生理現象，不妨將這視為調整體能的時期，趁機好好休息。

失眠
有的人懷孕後會很想睡，有的人則是會睡不著。不管是何者，都要注意保持睡眠的規律。尤其是早上起床的時間一定要保持固定。如果有什麼煩惱而睡不著時，請和先生或朋友談談，或告訴醫師，總之就是要去除心中的不安。

另外，睡前三個小時就吃完晚飯，會比較好睡。可以多用溫水泡半身浴、聽音樂、看小說讓自己放鬆，或是用薰衣草或甘菊等讓心神鎮定的香草，讓自己的精神更穩定。

仰睡時呼吸困難
到了懷孕後期時，仰睡就會變得很不舒服。日益變大的子宮壓迫到大靜脈，會讓身體覺得不舒服，沒法好好睡。這時請以枕頭或靠墊支撐腰部側睡，腰部和膝蓋自然彎曲，就會比較舒服。


資料來源：新手父母出版