實證失眠治療，須配合從瀉火著手。中醫師陳偉坤表示，通常失眠年輕的患者多屬於實證，須用瀉火方向來調理，臨床上也必須注意調整臟腑陰陽氣血，以達到「補其不足，瀉其有餘，調其虛實」的作用。
陳偉坤醫師表示，其他臨床常應用失眠的方劑，還有如酸棗仁湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、甘麥大棗湯、溫膽湯、加味逍遙散、導赤散、天王補心丹、血府逐瘀湯等。常用的單味藥物，如有琥珀、丹參、夜交藤、龍骨、鬱金、香附、柏子仁、珍珠母、遠志、石菖蒲、酸棗仁、夏枯草、蓮子、合歡皮、百合等。都可依據病人實際的情況、體質，再予以加減用藥。
另外，醫師指出，穴道治療部分，一般常見治療失眠的穴位，如內關、神門、百會、印堂、安眠、足三里、三陰交、太谿、太衝、安眠穴等。耳穴耳針及按摩，可選用神門、心、枕、神經皮質下等穴位區域。幫助協調陰陽，寧神，紓解壓力作用。
虛證失眠者，可配合補虛藥方調理。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，通常失眠辨證治療用藥上，更年期患者多見陰虛問題，治療以滋陰安神為主；而年老年患者，則多屬於腎氣不足問題，須配合加以補腎類的藥方調理。
中醫師陳偉坤表示，失眠中醫辨證虛證用藥部分，針對「心脾兩虛」者，常見不易入睡，或睡中多夢，眠淺易醒難再入眠，心悸健忘，頭暈目眩，易感倦怠，治療可用歸脾湯，組成含黃耆、西歸、人參、白朮、茯苓、酸棗仁、龍眼肉、遠志、甘草、木香、生薑、大棗。此方具有健脾養心、益氣補血的功效。
還有，「陰虛火旺」者，主要可見心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，手足心發熱，口渴咽乾，治療可用黃連阿膠湯。組成包括黃連、阿膠、白芍、黃芩、蛋黃。可以幫助消除焦慮、緊張不安，改善失眠。
陳醫師指出，心腎不交者常見於中老年族群，症狀常見心煩不寐，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，咽乾，精神萎靡，腰膝酸軟無力，治療可用交泰丸調理，方中含黃連、肉桂；其中，黃連入心，可以瀉心火，改善煩躁睡不著。且肉桂入腎，腎屬水，心屬火，所以治療心腎不交，可用此方來調通心腎，改善睡眠障礙。
