衛生署新竹醫院胸腔內科陳俊偉醫師表示,一位54歲女性,體型肥胖,近一年來常因嚴重的鳴喘及夜咳到處求診,甚至多次住院治療。許多醫師認為她是屬於氣喘治療的困難個案,但她之前從未有過類似的症狀,然而,在氣喘藥物治療劑量的持續增加下,症狀卻得不到明顯的改善。直到某天,她因『火燒心』及『喉嚨異物感』而求診於腸胃科醫師,在胃鏡檢查後確認患有胃食道逆流,並接受治療後,長期困擾的氣喘症狀竟然漸漸改善,最後不藥而癒。
陳俊偉醫師表示,胃食道逆流,簡單來說,是因為某些原因造成下食道括約肌張力鬆弛,關閉不緊,使得胃裡的胃酸或氣體容易逆流回食道,甚至到咽喉處。由於國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高,根據統計,目前胃食道逆流的盛行率已經接近20% ,且有逐年攀升的傾向。
陳俊偉醫師指出,胃食道逆流典型的症狀有胸口灼熱(俗稱火燒心)與溢酸水,其他的症狀包括了咽喉感覺有痰、聲音沙啞、吞嚥困難、食道異物感、胸悶、夜間咳嗽或氣喘等。然而,臨床表現卻是因人而異,有人因為胃酸逆流造成胸悶的情況誤以為是心絞痛而找上了心臟科;有人因為慢性咳嗽而反覆看了胸腔科及耳鼻喉科;有些人因胃酸刺激下造成慢性喉炎、聲帶傷害、聲音沙啞;另外還有一部份的病患,因夜間逆流之物吸入氣管,一再造成支氣管發炎、夜咳與氣喘發作,如果不能正確診斷,可能如同本文的王女士一般,在使用氣喘藥後,反而造成病情加重。
陳俊偉醫師建議民眾,除了對症狀有所了解以儘早就醫治療外,改變某些生活型態是最基本且有效的方法。例如:1.避免影響食道括約肌張力的食物,像是油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。2.做好體重管理: BMI值超過者應適度減肥。3.調整飲食習慣:吃完東西不要立刻躺平 、 戒掉吃宵夜的習慣, 睡前2~3小時不要吃東西、作息正常,切忌暴飲暴食。4.減輕生活壓力。5.有些藥物的副作用會刺激胃酸分泌或減少食道下括約肌張力,若因病情所需必須服用者,可與醫師討論用藥。6.戒煙。