文／林靜芸
人老，臉鬆，皮皺了，過去總認為，靠手術拉皮最有用。因為手術可做到懸吊、切除多餘皮膚和拉緊等。幾位世界出名的整形外科醫師長期追蹤拉臉病患的術後狀況也發現，手術拉皮確實有助於改善臉部鬆弛、火雞脖子及雙下巴。可是對法令紋、嘴角的公仔紋等，則鞭長莫及。
依作者的觀察，拉皮手術在台灣，最具療效的也是額頭拉皮，但對嘴唇附近的除紋方式則需要注射填充物，才易重見豐潤。也就是說，人老了，就像輪胎洩了氣，單靠拉平皺紋是不夠的，還是填充補實才徹底。
說到注射填充物，最早的是衛生署在民國65年時禁用的小針注射，也就是打矽膠。但從90年開始，好萊塢帶動了注射式的美容風潮，就此打開填充物注射的市場。
◎幾種常用的注射填充物：
●玻尿酸：
玻尿酸可說是當紅炸子雞。因為各種動物的玻尿酸分子都一樣，在實驗室可以製造出來，注射人體，幾乎不會過敏。缺點是，它的分子很大，注射針頭粗，所以會很痛。注射處容易呈局部塊狀，且慢慢會被人體吸收而消失。
玻尿酸的商機極大，吸引國內、外各大藥廠投入生產；連做隆乳矽膠的廠商都加開生產線，製作玻尿酸。但它仍屬昂貴品，在台灣打1cc就要2萬到2萬7千元；玻尿酸佔填充物市佔率85%左右；主要賣點是有降解?可以立即溶化，與其他填充物相比，安全度最高。
●膠原蛋白：
以往風行一時，與肉毒桿菌同樣有名，但是由於源自於牛，狂牛病發生之後，退出市場，廠商研發多年，以人類皮膚或豬皮膚所製作的膠原蛋白，最近引進台灣。注射的針頭和打肉毒桿菌素的針一樣細，所以比較不痛，且沒有顏色。適合施打在任何地方，包括眼尾等，且能均勻分佈，不會形成腫塊。缺點是比玻尿酸還貴5成，也會逐漸被人體吸收而消失。
●多醣合成物（PLLA，商品名Sculptra）：
此產品把俗稱「肉線」的手術用縫線成分，在生理食鹽水中，泡製24小時後，製作成注射用填充物，適合深層注射，且能維持「3」年。但不適合淺層如除皺紋的注射，且注射疼痛感明顯，同一部位需要多次注射才有效果。
●骨灰合成物（Ca Hydroxyapatite）：
實驗室合成的骨灰，適合深層注射，但注射時，也會痛，效果能維持3年。商品名「微晶瓷」市佔率5%到7%；對於鼻部、下巴等需要輪廓的部位很受歡迎。
●聚脂合成物（PMMA，商品名Artecoll）：
這是目前唯一可永久有效的注射式填充物。歐洲曾經廣泛使用，但由於3%的肉芽腫機率，惡名昭彰，廠商最近更改製程，肉芽率降低至0.1%，在國外重新流行。只是現代人對填充物的觀念不再要求「永遠的美」而主張「符合時代的美」，因此永久有效反而綁手綁腳，不一定是賣點！（作者為台北聯合整形外科診所醫師）
