葉克膜濫用?年給付破億
根據健保局統計,近3年來健保給付葉克膜的金額節節上升,從95年的5600多萬、96年8800多萬、到97年已經破億元。而住院使用人次,也從451人次,增加一倍,97年是926人。
健保局醫審暨藥材小組副主任黃肇明表示,使用葉克膜患者,平均住院20天,光是器材,一人平均需花費12萬元,因此97年給付已破億元。更可觀的,還有背後相關的醫療費用,每一人住進重症加護病房,醫療費用達80到90萬元。
台北馬偕醫院心臟血管外科主治醫師李君儀表示,臨床上有些醫師會禁不起家屬苦苦哀求,而「試試看」葉克膜,使用時機確實很不容易拿捏。黃肇明也說,因為是救急、救命之用,健保局對葉克膜使用無法採事先審查,得依賴醫師判斷使用時機,也不能因為器材昂貴就不給付。
不過黃肇明也說,癌症患者、腦部已因缺氧受損等都不適合,另外,頭部外傷合併顱內出血72小時內,因為使用葉克膜需用抗凝血劑,擔心會引發出血,也不適用。