夏日甩肉大作戰！吳明憲醫師提醒 抽脂整形需注意安全性
肥胖是現代人閒聊時經常提到的話題, 在現今又有 “瘦才是美”這種過於扭曲的觀念推波助瀾之下,更成了愛美人士畢生對抗的目標, 也因為如此,偏方,減重治療甚或手術等,盛極一時, 怎樣能瘦下來又不傷身是重要課題. 減肥,除了多動少吃的不二法門之外, 有些人馬上會聯想到抽脂, 簡單的想法就是:既然油多脂肪多,接根管子抽出來不是快又省事? 但是抽脂並不是那麼簡單也不是萬靈丹.任何手術首先要了解的就是適應症( indications) ,誰適合?有無禁忌?除了這項手術之外有沒有其他好方法?或是要伴隨其他像鬆弛皮膚的切除的手術呢?等等.以專業醫療而言,有句廣告詞說得好”先講求不傷身體再求療效”,真的是應該奉為規臬.
台中麗得美整形吳明憲醫師表示，胖的定義, 精確的說也就是BMI值( 體重Kg/身高平方M2 )介於25到30稱為體重過重, 超過30就稱為肥胖了. 我們都知道肥胖的人其實潛在的生理問題相對的也比較多,比如糖尿病,高血壓等, 也因此減重不單是對身體外觀有幫助,對自己的健康也有好處, 養成食不過量並保持定時運動的習慣真的很重要.抽脂手術對於局部雕塑有相當大的幫助,但是對於體重過胖/的人( BMI >30)者,可能會建議審慎進行並要有充分的術前解說,以了解抽脂手術的局限性,明白它對於整體減重的幫助不大. 另外過於肥胖者術前基本的生理檢查也很重要, 找出潛在的生理問題以免危及病人或產生併發症. 因此,除了上述這些問題, 或有特殊出血性疾病或是欲抽腹部脂肪但腹部曾有進行過手術甚或有疝氣者外,其實抽脂手術是相當安全的.
吳明憲醫師表示，傳統的抽脂手術( suction- assisted liposuction,簡稱SAL ) 是有相當歷史的一項手術, 大體而言安全有效, 但是在麻醉方式以及抽脂器械的進步下,這幾年來變得更有效率,安全性更高而且併發症也更低. 以麻醉方式而言,這幾年抽脂手術所採用的膨漲麻醉( tumescent anesthesia ), 它的作法是在欲進行抽脂的部位打進大量的止血, 止痛的溶液,一般而言視我們準備要抽取多少脂肪就打入對等量的溶液. 只要在注意總麻醉劑量在安全控制之下, 不僅減少出血也可以減少手術後的疼痛.過去在未採用這種麻醉方式之前,常常是脂肪和鮮血一起抽出, 如果脂肪量抽多一些甚至於要輸血,或是在手術前先抽血以準備術中自體輸血的方式, 能夠抽出脂肪的量相對的就少很多. 一般定義如果抽出量超過5公升, 我們就稱為大量抽脂. 對於抽脂量低於5公升者, 通常在術後就可以回家,不需留院觀察; 但如果高於5公升就必須更小心, 或是手術中有血壓不穩定或尿量減少者就可能必須留院隔夜觀察. 其實產生這類情況在合格的麻醉醫師監控之下發生的比率非常非常低, 現代社會傳播媒體發達之下,所謂”壞事傳千里”, 讓有心使自己更窈窕的人聞之卻步, 當然良好的術前評估及術中監視才是安全的保證.
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吳明憲醫師強調，抽脂器械的改良也是抽脂手術滿意度越來越高的原因, 抽脂管變得多樣化並配有各式大小口徑以配合各個手術部位及步驟, 一般而言淺層的脂肪或是細部修飾多採用較細的抽吸管以免有表面不規則或坑洞的現象. 另外超音波( ultrasound-assisted liposuction, 簡稱UAL)及動力抽脂機( powered liposuction, 簡稱PL) 的使用也是一大進步.過去採用傳統的抽脂手術,術後滿意度不佳, 特別是一些組織黏連或纖維化較利害的部位, 像是背部,腰部及後腿部等. 超音波應用於抽脂手術起於1988年義大利Dr. Zocchi, 之後又經過多次改良. 簡單的說超音波的作用使脂肪液化讓脂肪的抽出更有效率,以個人的經驗來說,過去傳統的一個抽脂手術做下來往往是汗流浹背,頭昏眼花, 超音波抽脂使用後在進行手術時比較輕鬆,不會太累而致精神不集中而有抽得不夠或不均勻等狀況.另外對於相對的較鬆弛的皮膚或是橘皮( cellulite)配合使用超音波, 抽脂術後會有更好的改善效果,也可以減少出血及術後瘀青的現象.但是還是要強調超音波抽脂並不能完全取代傳統抽脂手術, 也有可能有因為使用超音波抽脂而產生一些可能的併發症, 比如說術後組織液的局部堆積( seroma), 或是因為超音波使用過程中產生的熱而使得皮膚受傷甚至壞死, 但是在良好的技術和皮膚保護之下, 發生這種情形就可大大減少,因此超音波的配合使用讓抽脂手術更趨完美.
另外抽脂手術後是否需要穿壓力衣? 吳明憲醫師表示，如果手術是在夏天或是病人本身非常怕熱, 術後穿壓力衣還真像是受罪. 對於術後壓力衣要穿多久並無定論, 適當穿著壓力衣對於鬆弛皮膚的回復有更佳的效果. 我們的常規做法是在術前就先量身定做好壓力衣, 在手術結束之後立即穿上,而在術後的兩星期除了淋浴或換藥時都穿著, 在之後的兩星期再每天穿12小時, 但是如果有過敏, 感染皮膚局部壞死或是極度不適的情形下則另當別論,原則上術後前幾天要使用壓力衣是共識.
總此而言, 抽脂手術是身體各部位”雕塑”的理想方法,特別是在慎重選擇適合者與安全的術中監測之下更是如此. 此外在超音波與動力抽脂機的配合使用下, 使醫師與接受手術者在手術過程都更為輕鬆, 讓手術更有效率, 也可減低一些併發症的產生.
