撰文：陳雅惠醫師
「陳醫師你看，我頭上長了很多顆東西，不知道是什麼，沒有不舒服，但總覺得很難看很討厭！」五十多歲的王先生一進診間坐下來明白指出他的問題。
我看著他稀疏的頭頂，已經是雄性禿第五期，有十幾顆大小不一，境界分明，較為突出，顏色偏深咖啡色的斑塊。
「這是脂漏性角化，也就是一般俗稱的老人斑。」我ㄧ邊站起來俯視他的頭皮，一邊向他說明「脂漏性角化，是一種多發性的良性表皮增生角化，一般而言，並沒有什麼症狀，也很少變成惡性，只有少數經摩擦或刺激後可能出現搔癢或腫痛的現象。發生在臉上或身上者可能較大，顏色較深，發生在四肢的常常比較小，呈現淺咖啡色或灰色。最明顯的特色就是看起來像一塊塊爛泥巴附著在皮膚上。」
「對對對，看起來就像很多小小的髒髒的疙瘩黏在頭皮上，很不雅觀，為什麼我會長這種東西呢？」難怪王先生會覺得很難過，如果禿頭光亮無瑕像『光明頂』倒也算了，偏偏又長了這些像疙瘩的角化，我可以感受他的心情，所以詳細地繼續說明：「其實這種老人斑，不論男女都可能會發生，通常三四十歲逐漸出現在臉、頸與身上，主要是因為體質、遺傳與老化的因素，過度的日曬也會刺激其生長。我們的頭髮可以隔阻陽光，其中的黑色素也可以吸收紫外線，保護頭皮，防止日曬造成的傷害，包括曬傷、慢性的皮膚老化、角化和皮膚癌。所以頭皮並不是老人斑好發的部位，但偏偏在頭髮稀疏的患者，如果沒有趕快治療，任由頭髮凋零，光禿禿的頭皮直接受到紫外線的傷害，就會比一般人容易長老人斑。」
頭皮也需要防曬，預防皮膚癌
我終於停止撥動他頭髮，還有像鷹眼般的檢視，坐回我的位子，「還好，我剛剛幫你檢查頭皮，目前並沒有發現日光性角化，這種跟老人斑不一樣，境界比較不明顯，呈咖啡色或紅棕色，表面可能會有脫屑或是糜爛，是早期的皮膚癌，禿頭的頭頂要特別小心這種可能轉變成癌症的角化症。」
「真的，還會造成皮膚癌？」
「頭皮長時間受到日曬，紫外線誘發細胞變性，有可能會轉變成鱗狀細胞癌，表現比較多樣化，有的覆蓋著一層厚厚的痂皮，有的是長期不易癒合的潰瘍，有的更輕微的，只是紅紅的，然後不斷的脫皮，就像是擦藥也不會好的濕疹，還有一種基底細胞癌，顏色是深咖啡色或黑色，常有珍珠狀突起邊緣，且常有潰瘍現象。最好從年輕時平常就要做好防曬，遇到皮膚出現不尋常的突起或腫塊，還是有疑問的地方，趕快請教專業的皮膚科醫師鑑別診斷，小心為上。」
「頭皮要怎麼防曬？」
「頭髮本身就是一種防曬的工具，遇到有落髮的問題，要早點治療。現在雄性禿的治療進展很多，可以使用內服外用藥物、紅外線照射、搭配生髮因子等，對於已經形成禿頭的人，頭皮要定期擦防曬乳，再加上帽子或洋傘的保護。」
頭髮是天然的防曬與防癌利器
「我從二十幾歲開始掉頭髮，什麼都試過，還是一直掉，本來想說禿頭就算了，原來還有這麼多後遺症，我要叫我兒子趕快來治療，不要像我一樣。」。原來這位王先生嚐試過多種健髮的方式，不論是在藥局或者美髮材料行自行購買各式各樣的產品、生髮水，或是聽人介紹的偏方，什麼生薑、海藻泥、換頭皮都用過，搞得頭皮發紅發痛還是沒有長出頭髮，後來只好放棄任由它『無髮無天』！又不知道做好防曬工作，才會多年後在頭皮長出這些角化，經由我的檢查和說明，他已經知道照顧頭皮的重要，也體認早期治療雄性禿不只是美觀的考慮，還有健康上的需要性。 雄性禿有家族遺傳傾向，目前他的大兒子額頭髮線有明顯上縮，已經是雄性禿的二至三期，想要保有天然的防曬與防癌利器－頭髮，應該要掌握治療的黃金期，開始積極治療。
