每次看到女性朋友足蹬高跟鞋,千嬌百媚走在顛簸的路上,除了由衷佩服她們足下功夫了得,更為這些姊妹們的足部健康感到憂心。美麗的鞋子往往是影響足部健康的最大原凶,而大腳趾外翻就是常見的後遺症之一,值得女性朋友注意。
大腳趾外翻是指:大腳趾向外傾斜,大於生理角度15度的畸形變化。外翻的大腳趾除了會擠壓其他腳趾,也使大腳趾近端的趾骨頭向內側產生不正常力量與運動,導致第一蹠骨基部突出,在行走時,大腳趾滑液囊容易和鞋子產生摩擦,造成劇烈疼痛和厚皮。
大腳趾外翻的初期症狀為:第一蹠骨隆起處紅腫、疼痛,局部皮膚發炎,甚至潰瘍。到了後期,嚴重者大腳趾會與第二腳趾重疊,將第二趾擠向背側,形成所謂的「鷹爪趾」,經常與鞋子摩擦、引起不適。
由於大腳趾畸形,功能受影響,行走時勢必增加前足其他部位的負擔,加上蹠趾骨關節變形,因此也會發生足底疼痛,稱為蹠骨疼痛。而因大腳趾滑液囊腫、又有蹠骨疼痛,每走一步都會有尖銳痛感,到後來可能無法穿著鞋子走路,嚴重影響日常的生活。
造成大腳趾外翻的先天因素,包括扁平足、腳跟外翻、前腳內翻、第一蹠骨過短;而罹患類風溼性關節炎、痛風、先天性軟組織疾病等,也都容易有大腳趾外翻。
至於後天因素,常見的有趾骨關節受傷、趾骨骨折癒合不良、脫臼、韌帶撕裂等,而長期穿著高跟尖頭鞋,更是重要原因之一。
許多人由於蹠骨前端(也就是鞋頭的部位)較寬,鞋子若太窄,也會擠壓指尖朝中央集中變形,導致大腳趾外翻和小趾內翻。所以,具有上述先天或後天因素的人,千萬不要穿著過尖或過窄的鞋子,以免大腳趾外翻惡化。
要預防大腳趾外翻,首需穿著適宜的鞋子,最好是腳趾有半公分左右活動空間的寬頭鞋,避免壓迫到大腳趾;平底鞋比有跟的鞋好,材質柔軟舒適為宜,鞋底也要能吸震。值得一提的是,名牌、昂貴的鞋子不一定設計就好,因此,自我判斷相當重要,千萬別花了大錢,反造成足部變形。
此外,大腳趾外翻與扁平足有密切關係,因此鞋子最好有弧形足弓支撐,又具吸震、減壓效果,對防範大腳趾外翻很有助益。
如果已出現大腳趾外翻,在外翻角度未達30度之前,仍有機會採取非手術治療。例如,將外翻部分以護具支架矯正,在第一、二趾間夾棉墊或矽膠墊,並在夜間穿戴塑膠材質的大腳趾外翻支架,或製作合適的鞋內墊等,都有療效。
至於疼痛不適,則可藉冷、熱敷或其他復健儀器,改善局部肌腱與筋膜的疼痛;若有持續發炎紅腫情形,則要再加口服或局部藥物。
大腳趾外翻角度若已超過30度,且疼痛嚴重影響日常生活,甚至行動不便,則需考慮以手術減輕疼痛、治療變形。方法是把大腳趾內側的突出物切除,大腳趾內緊繃的內縮肌放鬆,再將內側關節囊縫緊即可。若外翻角度太大,可能還要加上骨鋼絲釘或石膏固定一個月左右,手術成功率極高,要注意的是,術後切莫再穿著不適當的鞋子,否則極可能復發。