血壓爆衝 一下就昏迷
急迫性高血壓 應立即送醫緊急阻止血壓上升
(澄清醫院訊)諮詢醫師:澄清醫院中港院區加護病房主任吳整昌
經濟不景氣,紛紛傳出工廠裁員的消息,一位39歲的車床工人深恐裁員會落到他身上,幾個月來早出晚歸,突然血壓爆衝昏迷不醒,澄清醫院中港院區加護病房主任吳整昌表示,該患者是罹患「急迫性高血壓」,如果未能即時送醫治療,是有可能導致顱內出血,造成死亡。
這位男性患者最近幾個月來因工作關係壓力不小,加上自己有高血壓病史,卻疏於吃藥,於週日放假與家人晚餐時突然昏迷過去,經緊急送醫急救。
吳整昌主任表示,該位病患送急救時,他的血壓飆到200多,意識喪失、呼吸急促、血氧濃度下降,判斷極可能是腦中風,除了進行插管治療,醫院立刻啟動腦中風緊急治療機制,後來被診斷為「急迫性高血壓」。
急迫性高血壓是突然血壓飆高,最容易立即性傷害到腦部、心臟、腎臟或視網膜,該病患因血壓突然升高,使腦部血液循環不好,導致意識不清,這是最關鍵的時刻,病情的惡化或搶救得宜,就決定於送醫的早或晚,他送醫算是即時了。如果未能即時送醫治療,是有可能導致顱內出血,造成死亡吳整昌主任指出,該病患經急診處理後立刻轉進加護病房,經過30多小時的抗高血壓藥物治療,終於把血壓控制下來,下降到140-160的收縮壓,人清醒過來,在血壓較穩定和可以自行呼吸的情況下,經拔管後,在加護病房照護了5天,便轉到普通病房,這也顯示他已度過危險期,目前已康復出院,無器官受到傷害。
根據美國國家衛生總署所屬的國家聯合委員會第七次會議(JNC 7)決議,凡收縮壓大於180毫米汞柱或舒張壓大於120毫米汞柱,就屬於「高血壓危症」。而急迫性高血壓屬高血壓危症之一,患者血壓快速嚴重上升,同時並有目標器官(腦、心臟、腎臟或視網膜)受損或有受損之虞,必須在一小時內以靜脈注射藥物,將血壓升高的趨勢阻止,以避免或降低器官受損的程度。