劉先生（化名）愁眉苦臉進入診間，直嚷這次感冒怎麼那麼厲害，鼻塞得
要命，鼻涕又擤不出來，最難過的是右耳聽不清楚，整天昏沉沉。
話剛講完，還沒坐上診療椅，就見他拿出衛生紙，如打雷般地擤了幾次鼻
涕。定神一看，但見他整個鼻頭都紅通通的，外加一些脫屑，可見他深為
鼻炎所苦，不斷地用力擤鼻涕、揉鼻子。
當我用鼻鏡檢查他的鼻腔時，果然看見兩側的鼻肉（下鼻胛）異常的腫
脹，幾乎貼緊鼻中膈，沒留下一絲空間讓他呼吸，嘴巴一張開，就看到黃
綠色膿稠的鼻涕從鼻咽部流下來。
最慘的是，當我用耳鏡檢查他的右耳時，赫然發現整個中耳腔都充滿琥珀
色的液體，而耳膜上面則佈滿了血絲（這是一例典型的急性中耳炎，由於
中耳腔中積滿膿液，阻隔了部分聲音的傳導，所以劉先生會感覺右耳聽不
清楚）。
我隨即幫他施行局部治療，再利用脈動式鼻腔溫鹽水療法，將鼻腔深部的
膿鼻涕清除乾淨，劉先生終於可以輕鬆的呼吸了。
每天在門診中，幾乎都會有患者抱怨在感冒時一邊或兩側耳朵會耳鳴（其
實這不是真正的耳鳴），更清楚地說，是耳朵感覺好像塞住一樣，聽聲音
好像隔著一層東西（就像上高山或搭飛機時一樣）。其實，這都是因為耳
咽管的功能受到影響所致，比較嚴重的情形就像上述的劉先生一樣，產生
急性中耳炎。
急性中耳炎是小朋友僅次於感冒第二常見的疾病，這是由於小朋友耳咽管
尚未發育完全的關係。但對於9-12歲以上的青少年及成人，其耳咽管發育
成熟後，理論上，感冒時應該很少發生急性中耳炎。但為什麼臨床上還是
常看到一些患者會抱怨耳咽管塞住，甚至急性中耳炎的症狀呢？
國外的研究顯示，當兩手捏緊兩側鼻孔用力擤鼻涕時，鼻腔內的壓力急速
上升，單位面積的風速就如強烈颱風般的劇烈，所以很容易造成鼻黏膜的
水腫受傷，甚至流鼻血（越用力擤鼻涕反而鼻子越塞）；或者將鼻腔內的
鼻涕經由鼻竇的開口倒灌入鼻竇內，引發鼻竇炎；或者將膿鼻涕經由耳咽
管打入中耳腔而形成急性中耳炎，就如劉先生；有些比較倒楣的病患，甚
至引起腦膜炎、腦脊髓液外流或天眩地轉（內耳淋巴液外流）。
門診時，很多父母經常抱怨小小孩不會擤鼻涕，鼻涕堆積在鼻腔中沒有清
除固然不好，但擤鼻涕的方法不當也可能會造成上述的二次傷害。這個上
自總統、下自草民，每個人都會做、也常常在做的小動作，該如何做，比
較適當呢？
最安全正確擤鼻涕的方法，就是像要打噴嚏一樣，先深吸一口氣，再由鼻
腔將氣吐出，手指完全不要去捏鼻子。這是最安全的方式，既不會造成鼻
腔黏膜的受傷、不會誘發鼻竇炎，也不會引起中耳炎。
如果您覺得這個方法太過溫文儒雅，一點鼻涕都擤不出來，您也可以考慮
進一步使用下面方法，但要記得不可用力（原則上，擤鼻涕的聲音，別人
聽不到，而且最重要的是耳朵不能有塞住的感覺）：先吸一口氣，再用一
隻手指輕壓一側鼻孔，然後將氣由另一側鼻孔呼出。兩邊鼻子輪流擤，千
萬不可將兩側鼻翼捏住再發出如雷貫耳的聲音，一方面很不雅觀，更重要
的是，它可能帶來二次傷害。
每當我提醒患者不要用力擤鼻涕時，很多患者會抱怨說，不用力擤，鼻涕
根本擤不出來，即便是用盡力氣發出如雷的聲音，還常常擤不出來，鼻子
塞著，整個腦袋瓜都昏沉沉的，非常難過！
當然，最快的解決方法就是找耳鼻喉科醫師局部治療，將膿鼻涕清除乾淨
就可以讓您迅速呼吸到新鮮空氣了。但您不可能每天跑耳鼻喉科兩三次
吧！在家要如何緩解鼻塞、去除膿鼻涕呢？
1.局部熱敷：用溼熱的毛巾將鼻子嘴巴整個敷住，持續使用10-15分鐘，借
助溼熱的空氣可以讓腫脹的鼻腔黏膜漸漸消腫。
2.吸濕熱的蒸氣：您可以呼吸煮沸開水的蒸氣（當然要小心不要被燙到
了）或浴室中的熱蒸氣。
3.多喝開水：尤其是喝熱開水、熱茶、熱湯或老祖母的偏方-熱雞湯。
4.鼻子局部噴滴高濃度的鹽水：一般建議使用3 倍生理食鹽水濃度的鹽水
（在1000cc的溫開水中加入27公克的鹽），一方面高濃度鹽水有脫水作
用，有助於讓腫脹的鼻肉消腫；另一方面，高濃度鹽水也有抑菌作用，對
於治療膿鼻涕之細菌感染很有幫助；同時，醫學上也證實高濃度鹽水可促
進鼻腔黏膜上之黏液纖毛運動，加速將膿稠鼻涕排出。
5.積極使用脈動式鼻腔溫鹽水療法：在感冒膿鼻涕時，我鼓勵患者每天使
用2-4次的脈動式鼻腔溫鹽水療法，借助大量溫鹽水柔和地沖洗按摩鼻腔和
鼻竇。除了能迅速有效地將膿鼻涕沖洗乾淨，減少鼻肉腫脹，減輕鼻塞的
症狀外，更能積極促進鼻腔黏膜上之黏液纖毛運動，恢復鼻腔自我保護功
能。
此外，在您嚴重鼻塞、擤不出鼻涕時，千萬記得：不要吃冰冷的食物，冰
冷的刺激會讓鼻黏膜更加腫脹；不要用冷水刷牙洗臉，儘量用溫熱的水來
刷牙洗臉；不要讓冷氣或冷風直接對著頭部，尤其是鼻子；不要熬夜，睡
覺時如果鼻塞，可以將枕頭墊高；不要過度倚賴通鼻藥水，通鼻藥水偶爾
使用沒關係，但如果單純仰仗通鼻藥水來解決鼻塞的問題，過一段時間
後，反而會形成反彈性鼻炎，鼻塞會更嚴重。
曾鴻鉦／台中市世鴻耳鼻喉科院長
