全民健保法修正草案(即二代健保),今送行政院會審議,採家戶總所得計算保費,預計年所得高於一百一十萬元以上民眾,保費負擔加重;二代健保賦予藥品「差額負擔」法源,可能引發經濟弱勢者淪為次等病患的爭議。
今天送院會審議的健保法修正草案,共一百條,新增卅六條、刪除卅三條,變更內容達六十六條,是健保開辦十五年來翻修規模最大的一次。由於馬英九總統指示,希望二代健保能在民國一○一年上路,若行政院會順利通過,將盡快送立法院審議。
不過,由於二代健保費率及家戶每人月繳保費的上、下限,草案中沒有載明數字,未來授權健保監理委員會審議,再由行政院核定、衛生署公告,一般預料將引發立委強烈反彈。
值得注意的是,過去健保局面對新藥及新特材引進時,由於成本較高,往往有一段時間不給付;二代健保將實施差額負擔,授權健保監委會核定給付項目,再由健保局訂定同一價格或給付上限,若病患選用高於上限的藥物或特材,就自行負擔差額。
民間團體與藥業質疑,新藥若真有療效,健保局就應全額給付,不應讓病患負擔差額,尤其新藥及新特材價格昂貴,弱勢民眾根本負擔不起。另外,為避免醫療浪費,健保法草案鼓勵檢舉違規的醫療院所,一旦舉發而處分確定者,可由罰金提撥一成作為檢舉人獎金。
有關海外僑民吃健保漏洞,二代健保將規定,需在過去兩年內有加保紀錄,返國後方可立即投保,且應補繳保費,如果出國逾四年才返國,且過去兩年沒有加保紀錄,則需等待四個月才能享受健保醫療。
衛生署估計,以家戶總所得計收保費的二代健保上路後,單薪家庭、扶養親屬較多的家庭,保費負擔會比現制減輕;家庭年收入逾一百一十萬元以上者,每人月繳保費可能增加,收入越高者負擔加重。
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