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罕見胃腸道基質瘤 標靶藥物展療效

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罕見胃腸道基質瘤 標靶藥物展療效

罕見胃腸道基質瘤 標靶藥物展療效

原來胃腸道基質瘤並不是只長在胃腸壁內!一名70多歲的老婦人,因長時間吞嚥不良、日漸消瘦,到醫院就診檢查時,才發現胃與食道交接處,長了一顆約8、9公分的腫瘤,經診斷後確認是胃腸道基質瘤;但因婦人年紀已大,不適合手術治療,經醫師建議,採取標靶藥物治療,穩定控制病情至今。

台中榮民總醫院血液腫瘤科主治醫師楊陽生指出,胃腸道基質瘤與其他腸胃癌症的差異,主要在於胃腸道基質瘤多生長於胃腸壁內,而其他腸胃癌則多為腺癌,由於初期症狀並不明顯,因此許多患者都是因胃腸道出血,造成貧血或部分腸阻塞、脹氣現象,至醫院急診,才赫然發現自己罹患了胃腸道基質瘤。

面對胃腸道基質瘤,楊陽生醫師表示,目前以手術切除為首要治療方式,對於小於2公分的腫瘤可以先做觀察或考慮用內視鏡切除;腫瘤過大時則可以選擇標靶藥物治療,並定時回診觀察,視病情再考慮進行手術切除。此外,值得注意的是,標靶藥物治療後常會產生腫瘤組織空洞化情形,因此腫瘤大小雖未改變,但其組織結構已中空,亦表示有達到治療效果。

楊陽生醫師說明,若胃腸道基質瘤患者採取第一線標靶藥物治療,對腫瘤已無控制效力時,經由醫師評估後,在病人可耐受的情況下會考慮增加劑量,如此一來也可以延後第二線藥物的使用時間,若還是無法有效控制時才會轉至第二線標靶藥物,因此患者千萬不可自行停藥或減量,導致病情惡化;標靶藥物治療也可能伴隨著些許的副作用,包含輕微水腫或噁心、嘔吐等症狀,但大部分不適症狀會隨治療時間逐漸減輕,患者不需過度擔心。

中央健康保險署已於今年9月1日起,針對腫瘤大於10公分、有絲分裂指數大於10(HPF)、腫瘤大於5公分且有絲分裂指數大於5(HPF)或腫瘤破裂的胃腸道基質瘤患者,標靶藥物已延伸至三年的健保給付,可望嘉惠更多患者。楊醫師最後提醒,胃腸道基質瘤患者服用標靶藥物,務必遵從醫囑,避免同時服用其他藥物或葡萄柚汁,以免影響藥物療效;也需注意術後持續追蹤,以期降低復發可能。





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