監委籲設機制 防人頭高齡醫師

監委籲設機制 防人頭高齡醫師

監委尹祚芊提調查報告說，衛生福利部應研議機制定期檢視查核高齡醫師執業行為能力，以避免醫師被當人頭借牌、虛報健保。

監察院接獲民眾檢舉指稱，侯姓人士聘任多名醫師擔任負責人，經營多家醫院診所，藉以浮報健保給付，涉違法。

監委立案調查後發現，侯姓人士不但利用與多名醫師簽約聘雇方式虛報健保，更利用這些醫師到其開設的居家護理所進行訪視名義，虛報健保費用前後高達78萬餘點以上。

監察院日前已通過尹祚芊所提調查報告。監委認為，依法規，違約虛報點數超過25萬點，就屬「情節重大」違規，侯姓人士不法，健保局應處以最嚴厲處分並函送法辦。

另外，監察院指出，監委先前就發現，國內不少醫師早已喪失生活自理能力，卻仍名列健保特約醫師。

監察院說，目前健保局對於70歲以上高齡醫師申請辦理特約或續約時，會有實地訪查、要求親自辦理簽約藉以觀察書寫能力或身體狀況初步查核機制；另外，利用例行性及不定期業務訪查、檔案分析、專案查核及民眾反映或檢舉等把關措施。

監委說，相較之下，衛生福利部只有規定各類醫事人員每6年接受一定時數的繼續教育課程及更新其執業執照，淘汰不適任醫師；衛生福利部應研議定期檢視及查核機制，避免高齡醫師遭有心人士利用、當做人頭的借牌，虛報健保。

另外，監委說，坊間出現以顧問管理公司名義，假藉與醫療院所簽約協助健保申報，或以人頭醫師承攬醫院部分醫療科別，並以申報健保等行政事務管理機會，行虛報健保情事；相關單位應研議管理措施，杜絕弊端。