腎病5階段 腎絲球過濾率做判斷
▲血壓太高會影響腎功能。（照片提供／賴麗芳）
▲若有血尿應儘速就醫。（照片提供／賴麗芳）
▲勿輕忽泡泡尿的症狀。（照片提供／賴麗芳）
文／賴麗芳
34歲的李先生做健檢時，肌酸酐（Creatinine）為0.95毫克／分升，無蛋白尿及尿液潛血，健檢報告屬於正常值範圍。但是李先生覺得早上起床第一泡尿或喝水比較少時，會有明顯泡泡尿。因此他利用台灣腎臟醫學會腎利人生網站的公式計算，發現腎絲球過濾率（GFR，又稱腎臟功能）為96.45％，屬慢性腎臟病第一期。
李先生很擔心他是否真的是慢性腎臟病第一期？又該如何治療？腎功能可以恢復到正常嗎？
台灣腎臟醫學會將慢性腎臟病分為5個階段，是以腎絲球過濾率來判斷，但腎絲球過濾率還必須綜合年齡、性別、肌酸酐計算得知。一般而言，腎絲球過濾率在90％以上是正常。
◎腎絲球過濾率的慢性腎臟病分期定義
慢性腎臟病第一、二期代表腎臟保有60％以上的功能，以及腎臟有損傷（如出現血液、尿液、影像學異常）持續3個月以上狀況。如果沒有腎臟結構損傷的情形，但腎絲球過濾率持續3個月以上，但小於60％，也會被定義為慢性腎臟疾病。
以李先生為例，因尿液檢查無蛋白尿、血尿，腎臟功能96.45％應屬正常，可以不用擔心。
初期腎臟病第一、二期可經由尿液、血液檢驗或病理組織檢查正確診斷出病因，通常這個階段不會有明顯的症狀，但可能出現血尿、蛋白尿（泡泡尿）、夜尿、多尿等排尿型態，若能早期發現，得到良好的治療，病情就可獲得控制。
還要評估腎臟是否損傷
◎初期腎臟病患自我照顧注意事項：
●定期門診追蹤及規則服用藥物：慢性腎疾病必須定期接受門診治療，與醫護人員討論治療措施及自我保健方法。避免自動停藥，勿相信偏方草藥及不實廣告成藥，以免增加腎臟負擔。
●做好血壓控制：血壓應維持130／80毫米汞柱以下。
●糖尿病病人良好控制血糖：飯前血糖維持在70至130毫克／分升，飯後血糖小於180毫克／分升，糖化血色素（HbA1c）低於7.0％。因為「三高」（指血糖、血壓、血脂高）會導致全身血管病變，影響腎臟血流量，造成腎臟功能下降，故民眾需特別注意。
●養成良好的生活習慣：不抽菸、不酗酒、不熬夜，每週至少運動3次，每次最好30分鐘以上。
●預防感染：注意天氣變化，建議每年10至12月施打流感疫苗及減少感冒次數，勿憋尿，養成良好個人衛生習慣 。
●當持續出現蛋白尿，應注意飲食調整，攝取適量蛋白質，勿大魚大肉、鹽份適量、少味精。
民眾若自覺有腎臟病症狀，可利用成人健康檢查或至腎臟科門診追蹤，進一步了解健康狀況。（作者為彰化基督教醫院慢性腎臟病衛教中心衛教護理師）
