一位年長者因痛風到診所打止痛針,打針前,這位長者叮嚀醫師:「醫師,我不要打美國仙丹(類固醇藥物)…」醫師就為患者施打「非類固醇類消炎止痛藥」(NSAID),這位年長患者有慢性腎衰竭病史,一打止痛針,很快就出現急性腎衰竭,患者馬上被送到大醫院緊急洗腎。
振興醫院藥劑科臨床藥學組組長常宏傳表示,像「非類固醇類消炎止痛藥」、後線抗生素如萬古黴素等都可能影響腎功能,尤其是原本腎功能不好的患者,更容易因用藥導致腎疾加劇,因此用藥時更要謹慎。
以住院病情危及患者為例,這類患者有時需要使用後線抗生素,此時醫療人就會密切監測患者腎功能變化,依腎功能好壞調整藥量。
常宏傳組長指出,許多坊間使用的複方感冒成藥含有非類固醇類消炎止痛藥成分,這類藥物不宜長期服用。
另外,有些人認為新型消炎止痛藥「第二型環氧化抑制劑」(COX-2)較不傷胃。振興醫院藥劑科臨床藥學組組長常宏傳提醒,這類型止痛藥雖然比較不會傷害胃部,但卻可能對腎臟產生不利影響,像高血壓、高血糖等三高患者容易出現慢性腎衰竭等腎臟病變,如果不小心因骨折等因素服用這類止痛藥,就可能讓腎功能變得更差。
常宏傳組長提醒,患者服用止痛藥時,若發現服藥後疼痛症狀沒有改善,最好盡快到醫院與醫師溝通、討論,看看是否需要換藥,腎功能不好、腎疾患者用藥前更要請專業醫師評估。年長者常服用多種藥物,用藥期間也要定期請醫師評估是否需要服用那麼多藥物。患者服藥一定要謹遵醫囑,千萬不要服用來路不明的藥物,以免腎臟受到損害。