父母視網膜剝離 兒女罹患風險高許小姐雖然只有三十多歲，但因為高度近視，幾年前就因網膜剝離接受手術，所幸網膜復位良好。上個月她帶著讀中學的女兒就醫檢查眼底，原來女兒日前眼前突然出現黑影，不得不請假就醫。
高度近視者要留意
檢查發現許小姐的女兒也是高度近視且一眼網膜剝離，另一眼也有許多網膜裂孔；先以雷射治療網膜裂孔，並安排鞏膜扣壓手術治療視網膜剝離後，目前病情穩定。
◎裂孔性視網膜剝離的三大危險因子
●高度近視
●近親中有網膜剝離病史
●眼球外傷或曾接受過眼部手術者
換句話說，媽媽曾發生網膜剝離，兒女也罹患網膜剝離的機率也會提高。
◎為什麼會形成網膜裂孔呢？
因為眼球在年輕時，玻璃體與網膜十分靠近，但只在周邊網膜等處有緊密附著。年紀增長，玻璃體會液化，就會從原來膠狀物質中，出現水份。但高度近視者，因為眼軸前後徑增長，玻璃體液化會提早發生。由於水份滲入，會使原先接觸在網膜表面的玻璃體向眼球前方移動，對於玻璃體緊密附著的周邊網膜就會造成牽扯，拉出網膜裂孔。
造成網膜裂孔掀開的拉力從何而來呢？這是因為黏在視網膜裂孔邊緣的玻璃束，因為其餘玻璃體向前，就會產生使裂孔掀開的拉力。此外，近距離工作時，睫狀體處於收縮緊張狀態，也會加強玻璃體對網膜牽扯。
滲入視網膜裂孔下的水分則來自玻璃體液化後，從原來膠狀物質出現的水份；其餘為睫狀體所分泌房水。
格狀病變 雷射治療預防剝離
若接受眼科醫師安排的散瞳檢查後，確定網膜無病變，就不需要使用雷射治療預防網膜剝離；但如果發現周邊視網膜已有格子狀變性，或剛形成的視網膜裂孔，則必須接受雷射治療，以防止其進展成網膜剝離。
針對同一病灶，除非網膜裂孔擴大，否則通常不需重複作雷射治療；但原先正常網膜，隨著人體老化，還是有可能出現新的裂孔，所以高危險群必須至少半年一次檢查眼底，以早期發現早期治療。
（作者為彰化基督教醫院眼科部主治醫師）
