文／廖晏農
在診間裡，常有為便秘所苦的患者前來求診：「醫師，我有長期便秘的問題，常常3到4天，甚至一星期才解一次大便。」聽到這樣的描述，會再詢問：「那麼是否完全沒有便意呢？還是有便意但腹部要用點力才能把大便擠出來？大便的形狀如何？顆粒狀或是條狀？大便覺得硬嗎？是否常感到腹脹而痛？有口乾口苦的情形嗎？」
大便解不乾淨 也算便秘
了解患者的飲食偏好、生活作息、運動習慣、是否有罹患其他疾病與中西藥的用藥情況等。若是女患者還需詢問月經來潮時，便秘是否會加劇？或者轉為腹瀉？清楚患者的情形後，再配合把脈與望舌診，對症下藥。
中醫古書多以「大便燥結、腸結或脾約」稱為便秘，指的是大便在體內滯留過久，經常3到5日以上才解一次大便，或者每日雖大便，但是大便乾硬，排出困難，或者自身感覺大便解不乾淨者。
◎中醫將便秘區分為氣虛證、氣秘證、熱秘證及血虛證。
●氣虛證：如廁時，雖有便意，卻無力排出糞便，甚至流汗而喘。
●氣秘證：大便秘結，雖用力但糞便仍難以被排出，常合併腹脹、打嗝的情形。
●熱秘證：腹部脹痛，以手按之更脹痛，同時合併有大便乾硬及口乾、口臭。
●血虛證：大便硬結如羊屎狀，面色較無光澤。
◎便秘的病變部位主要以大腸為主，原因多為飲食不均衡、情緒失調、過度勞累及體質衰弱等。因此預防便秘從平日生活做起：
預防便秘 日常生活做起
●注意飲食，不要飲酒過量，少吃辛辣、燒烤、油炸等食物，多攝取蔬菜水果及白開水，以增加糞便體積，促進腸胃蠕動。
●放鬆心情，保持心情愉快，避免過度緊張、煩惱憂慮。
●規律運動。
●良好的如廁習慣，如：定時上廁所、有便意時，馬上去蹲馬桶等，都能預防便秘。
●有經常性便秘患者，請勿隨意用藥排便，以免加重病情。
●年老者、身體虛弱或剛生產完的婦女，排便時應採用坐式馬桶為宜，避免使用蹲式排便，以防用力過度導致暈厥。
有些簡單中醫茶飲如香蜜茶（蜂蜜30cc約2湯匙，香油15cc約1湯匙，加溫開水300cc沖服），也可以幫助排便。
（作者為高雄長庚醫院中醫內科暨嘉義長庚醫院中醫科主治醫師）
