眩暈和頭痛一樣，經常都是原因不明。由於症狀令人十分不適，一旦發作總會讓患者憂心。眩暈也分為很多種類和原因，本單元將對其因應與照護方法加以說明。 突然的起立性眩暈 連續加班到深夜，或是休假日仍然處理公事、參加各種職能訓練等等，如此日復一日地過著不眠不休的生活，你是否突然感到眼前一陣黑？這其實是睡眠不足、作息不規律造成的後果。
所謂的「眩暈」 所謂的「眩暈」，感受因人而異。有人天旋地轉，有人頭昏眼花，有人如腳底踩著棉花，或是地震一般左搖右晃，還有的人無法走一直線，或是站起身時，眼前發黑，感到黑霧濛濛……症狀百變，不一而足。告訴醫生，你是什麼感覺的眩暈？會在哪些情況下發作？對醫生而言，這是判斷眩暈原因的重要線索。人體利用眼睛、內耳的三半規管與耳石器、四肢的肌肉與關節等深部知覺器這三大「天線」，接收身體活動、靜止、傾斜等的平衡感覺訊息，這些訊息受腦部控制，作用於眼睛、內耳、肌肉，以保持身體的平衡。
而眩暈可視為是這一平衡系統發生了錯亂。誘發眩暈的疾病 眩暈可能是梅尼爾氏症等的末梢循環問題，也可能是腦血管障礙等的中樞性疾病所造成，它可以是各種疾病所表現的症狀。近年來發現，容易緊張焦慮的人經常發作眩暈，原因和自律神經系統或荷爾蒙的平衡有關。眩暈如果是中樞性的重大疾病所誘發，在治療上就有急迫性，有的眩暈則只需要暫時觀察變化即可，患者必須要學習做初步的正確判斷。伴隨眩暈出現的各種症狀從症狀可以做初步推定，不具緊急性的症狀多半是末梢性眩暈。
1.末梢性眩暈
●噁心、嘔吐眩暈發作期間經常可見噁心、嘔吐、畏寒、心悸等的自律神經症狀。
●重聽、耳鳴、耳閉塞感除了眩暈之外，還有重聽、耳鳴聲、耳內閉塞感等症狀，應合理懷疑為梅尼爾氏症。大多數的末梢性眩暈沒有立即危害，只要安靜休息，幾乎都能痊癒，一般並不會有頭痛、手腳麻痺、口齒不清等症狀。末梢性眩暈多半是因為位在耳朵深部的內耳發生異常，尤其是當中一個被稱為三半規管、專司平衡感的器官違常所造成。由於三半規管旁就有一個職掌聲音感覺的蝸牛體，所以也會同時造成耳鳴。
耳朵內部結構 耳朵是由外耳、中耳、內耳三部分構成梅尼爾氏症等的末梢性眩暈是這一帶發生異常所造成。
中樞性眩暈 ●頭痛、頭重感眩暈的同時伴隨劇烈頭痛，應疑似小腦出血、蜘蛛膜下出血等腦血管病變。●神經障礙顏面或口部四周麻痺、手足或指頭麻痺、構音障礙（言語困難）、意識障礙等症狀伴隨眩暈出現，應疑似發生腦血流障礙。中樞性眩暈是因腦神經或腦血管障礙所引起，因此除了嘔吐之外，常見併發頭痛、神經障礙。
末梢性眩暈與中樞性眩暈的差異 記錄眩暈發作的頻率、持續的時間，可做為初步判定是末梢性眩暈或中樞性眩暈的依據。由於中樞性眩暈多數都有緊急的危險性，因此一旦疑似中樞性眩暈，應即刻前往具備CT、MRI檢查能力的醫院。而若是末梢性眩暈，則不妨在時間允許的情況下，就近到耳鼻喉科接受治療。@(待續)
摘編自 《沒看過這本書，千萬別找醫生：日本名醫教你如何看對科、找對醫師》
