文／賴昂廷
一名34歲的年輕男性，平常工作壓力大，沒有注意飲食及運動，罹患高血壓後，又不好好控制，直到發生一邊肢體無力，無法說話，經診斷才知道是高血壓造成的腦出血。
根據國民健康局的調查，男性成年人的高血壓盛行率是24.9％、女性18.2％，65歲以上盛行率高達56.6％。目前台灣高血壓人口超過了400萬，雖然高血壓是能夠控制的慢性疾病，然而約只有一半左右的人接受治療，且不到1/3的人血壓控制得宜。
◎如何診斷？
正常血壓是低於120/80mmHg，若收縮壓120至140mmHg或舒張壓80至90mmHg屬於高血壓前期，收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg，則可能有高血壓，需要密切追蹤。
◎何時量血壓？
一般來說，晚上的血壓會比早上低，可以的話應早晚量測，若在門診時，量測的血壓較高，稱為白袍高血壓。有研究指出，晚上血壓較高的人、白袍高血壓或是血壓浮動大的人，即使當下血壓未達高血壓的標準，將來罹患高血壓的機會仍較高。
◎為何要治療高血壓？
十大死因中，和高血壓相關的慢性病就占了一半，高血壓會導致中風、心血管疾病、腎病變及視網膜病變。那降低血壓有好處嗎？根據研究指出，收縮壓下降5mmHg能夠減少14％中風，9％心血管疾病，及7％死亡率。
◎高血壓怎麼辦？
當剛發現有高血壓時，可以嘗試下列幾種生活型態調整來降低血壓：
●降低體重：維持正常體重（BMI：18.5至24.9kg/m2），當體重過重時，每下降10公斤，收縮壓約下降5到20mmHg。
●DASH（得舒）飲食：選擇富含蔬菜、水果、低油，適量乳品與堅果類的食物，收縮壓約下降8到14mmHg。
●低鹽：每天含鹽量不超過6公克，收縮壓約下降2到8mmHg。
●運動：每天運動30分鐘左右，強度中度的有氧活動（快走、慢跑、騎腳踏車、韻律操等），收縮壓約下降4到9mmHg。
●適度飲酒：男生為兩杯（即30公克，c.c.乘以酒精濃度），女生為一杯，收縮壓約下降2到4mmHg。
◎該看什麼科？
當嘗試飲食、運動等方法幾個月下來還是無法控制血壓時，就代表該尋求醫師做進一步諮詢及協助，是否需要使用藥物。
該掛哪一科？找個離家近，能夠信任，可以長期追蹤，了解病情的醫師，反而比較重要。唯有個人及醫護人員的共同努力，才能有效防治高血壓。
（作者為彰化基督教醫院家醫科醫師）
