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標題: 慎防寶寶的照顧傷害 [打印本頁]

作者: simon81620 時間: 2012-5-18 13:10 標題: 慎防寶寶的照顧傷害

新手父母在帶養孩子的過程中，稍不留意難免就會發生一些照顧上的小意外，像是誤食、嗆到、溺水、燙傷、跌傷等等。想要預防這些傷害，首先要從居家環境改善起，搭配正確的安全教育，定可保障孩子的安全、杜絕傷害上門。除此之外，家長亦需具備意外處理的基本常識，才能讓寶寶的傷害降至最低，這也是爸比媽咪所樂見的。

直擊3大照顧傷害

食的傷害 Eat
以吃的傷害來談，3歲以下幼兒最常見的兩個問題就是異物梗塞及誤食中毒，分別介紹如下：

1、異物梗塞

財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴表示，寶寶4個月大開始嘗試吃副食品，家長一定是給他流質、泥狀的食物，不會給他一整塊硬的東西，但是正值口慾期的幼兒，拿到東西總喜歡往嘴裡放，而喉頭的直徑僅有3.17公分，大過於此直徑的東西就很容易卡在喉嚨、造成危險；此外，小寶寶亦可能將拿到的東西放到耳朵、鼻子等有孔洞的地方，嚴重者還會引發鼻竇炎、耳朵痛等症狀。

很多時候家長會覺得果凍、糖果就是給孩子吃的，也理所當然的認為孩子會將食物「含」在嘴裡，卻沒考量到孩子在跑動的過程中很可能會噎到。食物（如：花生米、瓜子、葡萄、龍眼、湯圓等）、玩具零件、磁鐵、硬幣、迴紋針、小彈珠、電池等，都是急診中很常見的吞食異物，在此要特別提醒媽咪，有一類的化妝棉碰到水便會撐開，務必收納好，否則孩子一旦誤食會因接觸到口水而使化妝棉脹大，卡在喉嚨中將釀成可怕的傷害。

『Look！異物吸入緊急處理』
長庚兒童醫院兒童加護科副主任吳昌騰表示，要先判斷異物是卡在寶寶的食道或氣管，再予以急救。如果異物掉入氣管，寶寶一定會有咳嗽、難以發聲等狀況，需立即進行壓胸拍背法或哈姆立克法急救；如果寶寶講話很正常沒有上述症狀，異物很可能是落入食道，但嚴重者可能會有吞嚥困難的情形，此時不需要急救，而應緊急送醫治療。

2、誤食中毒

寶寶約從一歲開始，能從爬行進入到行走的階段，這時他的探索亦從被動轉為主動，一不小心寶寶就可能會有誤食的危險。舉例來說，很多盆栽都是有毒的，居家比較常種植的像是萬年青、黃金葛與水仙等，若不慎讓寶寶吃到，就有可能會中毒，因此最好把這些盆栽放置於高處。

建議家中有年幼孩子的父母，將寶寶可能誤食、中毒的東西收好，也不要買大瓶裝的濃縮清潔劑，因中毒時的毒性相對較高，且中毒後稀釋比例亦難以拿捏。不過家長若是購買單瓶的清潔劑，將其放在浴室內，標籤也可能會有脫落的情況，這時如果寶寶誤食就很難確切瞭解其中毒的成份為何，有可能因此耽誤醫護人員判斷處理的時間。

還有一種常見的誤食意外就是大人藥物亂放所致，尤其家中若有比較年長的爺爺奶奶，更容易出現這類問題。林月琴說明，老人家可能會需要吃慢性疾病的藥物，但其忘性也比較高，常會發生隨意放在桌上或掉到地上讓寶寶吃到的狀況。此外，老一輩的人會習慣沿用以往的生活方式，例如拿用明礬來洗大腸、以食用色素包湯圓、用鹼水包鹼粽等，但是幼兒並無區辨能力，可能會把明礬當作冰棒、把鹼水當礦泉水，因此這些東西若任意放置，可能會造成嚴重的誤食後果。為了孩子的安全著想，應遵守「食物的器皿不裝藥物、藥物的器皿不裝食物」之原則。

『Look！中毒緊急處理』
吳昌騰表示，若中毒物可以用洗胃方式處理（如：藥物可洗胃，但汽油、煤油則完全不行），一般在事發兩小時內就會立即為寶寶洗胃，而有些家長會隨意幫寶寶催吐，誤以為這樣就能把異物排出，但若碰到強酸強鹼或是揮發性氣體，任意催吐的結果可能會導致呼吸窘迫症候群，後果不堪設想。家長若不瞭解中毒後的正確處理方式，宜立刻打電話求救，並在電話中告知醫護人員孩子中了什麼毒、詢問對方應做什麼樣的處置，在救護車到達前先為孩子急救，而非自作聰明的隨意嘗試，反倒可能使情況更為惡化。

【喝奶學問大喝得安全才放心】

媽咪以奶瓶餵寶寶喝奶時，應留意寶寶吸吮的速度及孔洞大小，如果流速很慢，就要考慮使用十字孔，但是不要一開始就為寶寶選擇比較大的孔洞，以免發生嗆到的意外。另外，有些家長習慣將牛奶滴在手上試溫度，但是每個人手溫不同，且滴到的部位不同時感溫程度也不一樣，假如媽咪有手腳冰冷的問題，可能測奶溫時覺得溫度剛好，卻泡出過燙的牛奶。最保險的方式是將泡奶科學化，意即固定冷水加到幾㏄、熱水加到幾㏄，就算泡牛奶的人不同，也不會有此疑慮。

提醒爸比媽咪，有些寶寶會喝奶喝到睡著，這是很危險的狀況，寶寶喝奶沒打嗝，家長可別太過放心，因在回奶時奶塊有可能會塞住鼻子，而小寶寶還不會張嘴呼吸，曾發生過寶寶已經窒息死亡了，家長還誤以為他只是在睡覺的離譜情況。

洗澡的傷害 Bath

許多媽咪在天氣比較冷的時候，會將水溫調到高溫，當幼兒自己跑進浴室開水龍頭時，就可能不慎燙傷。建議媽咪將水溫維持在中溫即可，這樣一來就算孩子不小心調到熱水，55℃左右的水溫也不致於燙傷。另外，在外出時應該把熱水器整個關掉，不要嫌繁瑣而忽略這個簡單的小動作。

一般建議媽咪挑選白天的時段幫寶寶洗澡，此時比較不冷、水溫也不用調太高，當然用心一點的家長會用溫度計來量測水溫，這是最保險的作法；或者，也可將放洗澡水的動作與泡牛奶一樣標準化，將冷水放到一定的高度後加入熱水，再帶寶寶過來洗澡。

洗澡時最容易發生的意外為燙傷與溺水，雖然現代媽咪多具有先放冷水再放熱水的正確觀念，但被洗澡水燙傷仍佔有相當高的比例，須格外注意；另外，有些家庭為求環保會蓄小水盆，如果是這樣，浴室的門就要關好，避免孩子跑入浴室掉進水盆裡造成溺水的意外；而在幫寶寶洗澡時，就算電話鈴聲響起也不要去接，曾經發生媽咪幫寶寶洗澡洗到一半，雙手一放便急著去接電話，回到浴室才發現寶寶已在澡盆裡溺斃，這個例子看似荒謬，卻是真實的新聞事件。林月琴表示，意外通常會發生在最疏忽及被催促的時候，當安全意識沒有高過被催促時的感覺，就有可能釀禍。

『Look！溺水緊急處理』
吳昌騰指出，溺水會造成幼兒呼吸道受損，一旦出現溺水意外，必須觀察孩子有無自發性的呼吸，並測量其脈搏，如果沒有就要立即進行體外按摩與人工呼吸，直到恢復呼吸與脈搏為止。一般來說，溺水最簡單的兩個判別原則，就是溺水的時間與心肺復甦術（CPR）持續的時間，兩者時間越長，造成的危險與後遺症也越大。

提醒家長，醫護人員在為患者做CPR時，會先連續做15次按摩後，再接著進行兩次人工呼吸，但是一般民眾的動作不一定標準，最好連續做30次的按摩。

『Look！燒燙傷緊急處理』
如果只是輕微燙傷，家長不用太過緊張，沖沖冷水就可以了，切忌隨意塗抹藥膏，只要保持患部乾燥、避免感染即可。但若是嚴重的燒燙傷，就必須遵守「沖、脫、泡、蓋、送」的原則，不要耽誤孩子就醫時機。

其他傷害 Others

★趴睡行不行？當心猝死意外！

許多家長會和寶寶同睡，其實這是非常危險的，嬰兒床通常比較硬，就是為了防止窒息的意外，而雖然國外仍無確切數據可直接證明猝死與趴睡有關，但還是要特別留意。此外，讓寶寶蓋的棉被不可過輕，否則孩子亂動時可能會不慎蓋到口鼻。而室內溫度宜維持在26～28℃、濕度也要控制在60左右，才是最舒適的睡眠環境。

林月琴表示，寶寶的視力要到7歲才會完全發育成熟，在此之前，眼睛都不可直接接觸陽光，若陽光會直接照射到寶寶的房間，不妨在寶寶睡前幫他戴上眼罩。而寶寶的聽覺正在發育，因此睡眠環境雖要保持安靜，但也不要完全無聲。媽咪不要讓孩子養成開燈或關燈睡的習慣，應讓他學習適應各種睡眠環境。

★桌上擺熱食？慎防燙傷意外！

吳昌騰說明，餐桌上擺放熱食，只要桌上沒有桌巾就不必太擔心，因為餐桌的椅子比較高，孩子比較不容易爬上去，不過有些人習慣把客廳的茶几當成飯桌使用，這時就要把寶寶放在遊戲床裡，避免寶寶碰觸到這些熱食與易碎的餐具。值得注意的是，很多家長為了方便，會將開飲機放在客廳，增加寶寶燙傷的可能性。

附帶一提的是，多數家長會給寶寶吃蒸蛋，但是蒸蛋的溫度很高，因此在讓寶寶食用前務必先剁碎、讓熱氣冒出，寶寶吃的時候才不會燙口。

居家事故發生率為場所別之冠！！
以幼兒意外事故的傷害別來分，最嚴重的是交通意外，發生於零歲幼兒的第二名為跌倒墜落意外、大一點的孩子為溺水，而燒燙傷意外則居於第三名。但如果以幼兒意外傷害的場所別來談，很多的傷害都是在居家發生的，先前的數據顯示，幼兒意外傷害中，在居家發生事故的比率共佔了約59%之多，成了事故率最高的場所！林月琴表示，一般人總認為，家是最安全的地方，但稍不留意，反而變成最危險的地方。為了孩子的安全著想，家長必須把所有危險的物品都收起來，尤其是會產生中毒、窒息、火災等危險的相關物件，皆應妥善收納。

守護環境＋安全教育～孩子居安一把罩！
安全教育及環境的配置是有層次的，兩者缺一不可，且隨著年齡的增長，其比重也有所增減。林月琴表示，2至3歲的幼兒，安全教育及環境的比例約為2：8，4至6歲的孩子則為4：6，到了國小中低年級，安全教育可以提升至5：5，而高年級的孩子，能力及認知都已經很足夠了，環境部分就可慢慢降低，比例大概是6：4。

談到居家照顧的安全，第一要則便是不要讓孩子獨處，且要瞭解自己孩子的習性。有些家長會用自己過去的生長條件去想現在的條件，傳統社會可能住的只有兩層樓高，且一、二樓都是自家，孩子可以任意探索，但是現代高樓大廈林立，居住的樓層亦越來越高，有的人住在十幾樓，平日大門深鎖，孩子只能從陽台、窗戶去觀望，一旦出意外就會格外嚴重。幼兒獨處時最常發生的意外便是火災和墜樓，而將近八成的火災發生原因為電線走火，其餘兩成是其他原因導致，但兒童所造成的禍因可能就是這其中的兩成，家長大意不得。

吳昌騰則提醒家長，不要把孩子當大人看待，應時時留意孩子是否在視線之內，此外，家裡一定要備有急救箱放些常備藥物，而家長本身也要多補充基本的醫療知識。除了這些要點，給孩子一個安全的環境、為其慎選保母與托兒所，也是現代父母必須注意的地方。

『Look！跌傷緊急處理』
若為表皮擦傷，只要局部消毒就可以了，但如果寶寶有活動力下降、抽筋等症狀，就要擔心有頭部內傷的可能，必須立即就醫診治。

資料來源：育兒生活

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