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標題: 脊椎手術風險高　3D定位輻射量少 [打印本頁]

作者: frandyni 時間: 2015-3-30 13:46 標題: 脊椎手術風險高　3D定位輻射量少

當長期姿勢不良，再加上先天體質，便容易引發脊椎側彎、椎間盤突出和骨刺等脊椎問題。一名19歲的女高中生就因脊椎側彎高達50度，不僅外觀有明顯高低肩，若不積極治療，還有可能造成側彎弧度增加、造成心肺壓迫等後遺症。因此，在三軍總醫院骨科部醫師的建議下，接受「3D術中O型臂導航脊椎微創手術」予以矯正，不僅成功解決外觀困擾，術後傷口也較傳統手術小了許多。

▲脊椎手術風險高　3D定位輻射量少(圖／健康醫療網提供)

三軍總醫院神經外科湯其暾醫師表示，傳統脊椎手術必須在下背部劃開5 -15公分的切口，分離出肌肉及脊椎骨，再將壓迫神經的軟骨或是骨頭移除，使神經獲得良好的減壓效果。雖然這樣的手術有很好的手術視野，但是傷口大、流血多、術後傷口也較為疼痛，往往讓患者望而卻步。且因每個人的骨頭大小都不盡相同，植入物的精準度需仰賴主刀醫師的經驗，因此，患者不只得擔心植入物〈如金屬螺釘或人工椎間盤〉，因位置不佳而需再開刀調整的風險，還得面臨手術有可能傷害到脊椎附近的神經血管等問題。

「手術最大的不安全感在於神經損傷。」三軍總醫院骨科部運動醫學科潘如瑜主任說明，因為手術中，脊椎旁的肌肉從他們正常解剖的附著點分離，將導致這些肌肉在癒合中結疤，不同層的肌肉結疤到另一層形成沾黏，可能會導致各層肌肉失去他們各自獨立的功能。且這種形式的肌肉剝離有時也會導致神經支配的喪失和肌肉群萎縮，造成永久性的背部肌肉衰弱。加上分離這些肌肉所產生的疼痛，必須依靠止疼痛藥物來降低，患者同時也得承受藥物的副作用，術後疼痛也會延遲復原所須時間。

三軍總醫院骨科部脊椎外科趙國華主任說明，雖然傳統脊椎手術在經驗豐富的醫師治療下，神經損傷機率低，安全性已達90%以上，但隨著科技進步，醫學影像的發展，已為患者提供更安全的保障。像是三總自去年暑假率先全台引進的「3D術中O型臂導航脊椎微創手術」〈簡稱Oarm系統〉，不僅可於術前規劃模擬出立體影像與各切面影像，還可計劃最佳的手術路徑，減少患者手術的風險，包括減少手術併發症、減少手術失血量、減少使用術後麻醉性止痛藥物、減少住院期、及早恢復日常生活。

湯其暾指出，一般微創脊椎手術雖然已比傳統手術有更多優點，但依然存在美中不足之處，其中最重要的就是醫師必需利用Ｘ光影像來彌補肉眼無法看到的劣勢，但Ｘ光只能呈現平面影像，因此術中常得需要使用大量影像來協助判斷，然而，高劑量的輻射不僅可能對患者造成影響，也威脅外科手術病房內辛勤的醫護人員，所幸3D術中O型臂導航脊椎微創手術已可解決此一困擾。

3D影像系統可在手術中利用規劃藍圖，使醫師更清楚手術執行方針，且搭配術前計劃引導至定位，能大幅減少輻射劑量的使用，並可定位至人工難以到達的部位，有效協助手術進行、減少手術的併發症，解決國人對脊椎手術的疑慮，無疑可說是脊椎疾病患者的一大福音。

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