健康醫療網／記者關嘉慶報導 2014/05/23 心血管疾病是糖尿病患最主要的死因！對於糖尿病患該如何去除「心」腹大患？中山醫藥大學附設醫院林中生教授指出，糖尿病人中有七至九成都有高血壓，高血壓病人則有一成五會伴隨高血糖，其共同機轉則是胰島素阻抗性造成，以致於易出現心血管粥狀硬化；所以，在治療糖尿病時，不只是要降血糖，也要治療胰島素阻抗，及早使用胰島素增敏劑，可以使治療效果更好。 林中生教授進一步說明，台灣大多數糖尿病患者皆為第二型糖尿病，最主要的病理因素為「胰島素阻抗性」及「β細胞功能缺陷」；若胰島素阻抗性增加，置之不理，會使血液變得更加黏稠，對血管內皮細胞造成發炎，以致於容易引起心血管疾病，所以若要降低糖尿病患的死亡率，避免心血管疾病為當務之急。 林中生教授強調，目前多數糖尿病藥物主要以刺激胰臟分泌更多胰島素，來維持正常的血糖值，但卻可能導致胰臟β細胞過勞死，進而得提早打胰島素；而胰島素增敏劑則可以增加胰島素的敏感性，來達到改善胰島素的阻抗性，提高體內葡萄糖利用率，持續穩定控制血糖值，甚至有可能一生不用打胰島素，並能降低併發症風險。至於糖尿病患何時該使用胰島素增敏劑治療？林中生教授認為，越早開始越好，在餐前血糖達到110時就可使用。 德國科隆大學Erland Erdmann教授並表示，根據PROactive研究臨床成果顯示，在5,238名第二型糖尿病人中，使用胰島素增敏劑治療，可降低心臟病致死率、心肌梗塞以及中風的風險達16%；另外，針對高危險且曾經發生心肌梗塞的2,445名的第二型糖尿病患者進行試驗，可明顯降低心肌梗塞再發的風險達28%，可有效使第二型糖尿病患遠離心血管疾病威脅。 林中生教授並提醒，蘋果型肥胖是第二型糖尿病高危險群，肚子內臟脂肪太多，使得脂肪細胞變性並分泌過多游離脂肪酸，以致會產生胰島素阻抗性，不但肌肉骨骼會受影響，胰臟分泌胰島素功能會減少，血糖與血壓都會上升；而減重則有助減血糖，研究並發現，只要減重5%就可使血糖下降，甚至用藥量及種類都可減少。 |
