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標題: [健康] 慢性腎衰竭的治療與預防 [打印本頁]

作者: frandyni    時間: 2013-11-24 19:47     標題: 慢性腎衰竭的治療與預防

台中榮民總醫院腎臟科/李文欽醫師

腎臟位於後腰部,形如蠺豆,左右各一,長10-12公分。腎臟之生理功能為(1)調節人體水份(2)調節電解質平衡(3)調節酸鹼度平衡(4)分泌荷爾蒙(5)養份保存(6)廢物排泄。一般所稱”尿毒”乃指腎臟無法排除代謝產生的廢物,當腎絲球濾過率低於正常25%以下,就會造成腎功能衰退,而慢性腎衰竭乃因腎臟組織不可逆傷害,使腎絲球濾過率逐漸降低。造成慢性腎衰竭的前三大原因為糖尿病、高血壓、慢性腎絲球腎炎。

臨床上常用的腎功能檢查,包括(1)血液(2)尿液(3)測定24小時肌酸酐清除率(CCr) (4)腎臟超音波(5)其他:腹部X光、電腦斷層、磁振造影、核醫檢查等,需根據病況安排。

一般慢性腎衰竭分為五期:
第一期: 血中肌酸酐正常,但有蛋白尿或血尿。其CCr >90 cc/分鐘。
第二期: 輕度腎衰竭,CCr 60-90cc/分鐘。
第三期: 中度腎衰竭,CCr 30-60cc/分鐘。
第四期: 重度腎衰竭,CCr 10-30cc/分鐘。
第五期: 末期腎臟病,CCr<10 cc/分鐘,亦稱尿毒症期。

腎衰竭早期通常沒有症狀或只有輕微症狀,有時直到腎功能衰退90%以上,以致無法有效排除廢物,造成水分、電解質、酸鹼平衡失調,才去就醫。其實已達尿毒症時期,往往需長期洗腎。

腎功能不良患者飲食方面,應限制蛋白質、高磷飲食,避免高血鉀食物,會水腫者避免喝過量水分。藥物方面應積極控制血壓、血糖、血脂肪。蛋白尿也會加速腎功能惡化,應找出病因加以控制。當腎臟受到慢性損傷時要重獲正常功能的機會極微,其治療目標在保存殘餘的腎功能,延緩到達洗腎的時間。一旦達尿毒階段,應接受適當腎臟代替療法,有血液透析、腹膜透析、腎臟移植等方法,三種方法各有優缺點,應和醫師討論取得最適當治療方式。

腎功能不良患者,日常生活應注意:

(1)不亂吃藥,尤其是抗生素、非類固醇類止痛劑,有些中草藥具有腎毒性,需避免吃來路不明中草藥。

(2)避免顯影劑腎臟傷害,目前有較不傷害腎臟的非離子性顯影劑可供選擇。

(3)飲食控制,採低鹽、低蛋白飲食。若鉀離子過高也應注意食物中鉀含量。

(4)控制血壓<130/80mmHg,若每日蛋白尿超過1公克,血壓應維持<125/75 mmHg,
     血糖、血脂肪也需控制。

(5)貧血問題,當CCr<60cc/分鐘便可能合併貧血。若貧血嚴重可注射紅血 生成素,
     但需注意是否有缺鐵性貧血。

(6)營養問題,腎功能不良會造成食慾不振,加上限制蛋白質飲食,常會營養不良,所以熱量補充要足夠。

(7)鈣、磷平衡及骨病變,腎功能不良會導致血中高磷、低鈣、高副甲狀腺素,造成骨病變及皮膚癢,
     若有異常需服用鈣片結合食物中磷或服用VitD3抑制副甲狀腺素。

(8)定期腎功能檢查,以免腎臟機能異常未察覺而延誤病情。


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台灣人的洗腎狀況真的事越來越嚴重了  希望沒有腎臟問題的人也能多注意自己的身體狀況
做好保健唷^^




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