無刀飛秒雷射 保障近視雷射手術更安全

【中時健康 趙欣／台北報導】

　　雷射視力矯正手術有將近二十年的歷史，造福眾多不想在鼻梁上壓著厚重鏡框的眼鏡族，目前雷射近視手術以準分子雷射屈光手術（LASIK）為主流，眼科醫師的手術程序是先點麻醉藥，接著在角膜上製作一個角膜辦，掀開角膜瓣以後，利用準分子雷射移除部分角膜組織，藉此消除度數，最後將角膜復位，十五分鐘以後角膜瓣就會形成初步癒合。
　　傳統都是醫師以板層刀執行角膜瓣製作，不過對於部分角膜厚度比較不足者，就無法進行這項手術。像是近視度數三百多度的25歲陳小姐，依照一般近視雷射手術的計算方式，每治療一百度近視會消耗13um的角膜厚度，所以治療三百度會消耗39um的角膜厚度，但陳小姐原本的角膜厚度約430um，若進行有刀手術，留下的角膜基質就不足安全厚度。像是這類狀況，醫師就會強烈建議進行無刀雷射手術，利用飛秒雷射來製作角膜瓣，留下角膜足夠的安全基質，避免出現手術失敗的意外狀況。

　　晶愛眼科診所莊宗憲醫師指出，所謂的無刀飛秒雷射，就是在第一個步驟製作角膜瓣所使用的雷射，飛秒雷射為波長為1053奈米的淨紅外光，60khz脈衝的重複頻率，可以做出平滑細緻的角膜瓣，過程不會因為熱傳遞或產生衝擊波影響周邊組織，成功率高。

　　基本上，近視雷射手術有九成的成功關鍵都在角膜瓣製作，傳統使用角膜板層刀的近視手術，缺點就是製作出來的角膜瓣不均勻，甚至可能有金屬刀片碎屑殘留的問題發生，飛秒雷射使用電腦控制，精確製作角膜瓣，具有安全、精準、10到20秒就能製作高品質的角膜瓣等優點。因為角膜瓣切割邊緣整齊，能縮短術後恢復神經重新結合的時間，莊宗憲醫師表示，現在可以客製化角膜瓣，依照每個人的角膜特性，包括角膜瓣的中心、厚度、直徑、形狀等，規劃出最適合手術進行的角膜瓣，讓病人在術後出現乾眼的狀況比例更為降低。

　　目前國內比例有七到八成進行近視雷射手術的人，都會選擇無刀飛秒雷射，醫師表示，除非病人的角膜上有疤痕，需要由醫師評估是否適合使用飛秒雷射，不然無刀飛秒雷射在年齡上沒有限制，絕大部分病人都可以採用，不但恢復時間縮短，術後也比容易獲得較佳視力。