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標題: [新聞] B肝免疫容忍期 不用急著治療 [打印本頁]

作者: jnny66    時間: 2012-12-28 23:28     標題: B肝免疫容忍期 不用急著治療

文/許金川

Q:我的兒子今年25歲,有B型肝炎帶原。我推測他應該是被我傳染的,對此,我相當自責,因為我自己有B肝帶原,但是生產時,我在國外,所以並沒有幫他施打B肝疫苗。

他現在定期在肝膽科門診追蹤,GOT、GPT與腹部超音波長期以來都正常,但B肝病毒量卻高達700多萬,醫師說,目前不需要治療,但是B型肝炎不是越早治療越好嗎?為什麼醫師不幫他治療?

A:對於肝病,早期發現、早期治療,確實是相當重要的一環,但是針對慢性B型肝炎帶原者,是否需要治療?以及治療的時間點,需要仔細衡量,並非越早治療越好,這要看個人的情況而定。

B型肝炎病毒在人體內的病程大致分為「免疫容忍期」、「病毒廓清期」、「病毒殘留期」,近年來又增加了「病毒再活化期」。

一般來說,在青春期以前,病毒都還處於免疫容忍期,此階段B肝病毒會在體內大量繁殖,e抗原也大都呈現陽性,但是人體的免疫系統還不會強力驅除這些B肝病毒,故肝細胞的損傷並不嚴重,因此,雖然抽血檢查時,B肝病毒量很高,但通常GOT、GPT都是正常的,所以,此階段還不需要用B肝抗病毒藥物治療。

依您兒子目前的情況,應該還處於免疫容忍期,確實先保持定期抽血檢查與腹部超音波即可。如果日後GOT、GPT開始升高,且B肝病毒量也高,這表示免疫系統開始驅除體內的B肝病毒,肝細胞損傷可能越來越嚴重,屆時才會考慮用B肝抗病毒藥物,以抑制B肝病毒的繁衍,減緩肝炎的嚴重度,避免肝臟日後發生纖維化與肝硬化。

(作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長)




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