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[健康]
心肌炎基本概念
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作者:
simon81620
時間:
2012-7-25 12:35
標題:
心肌炎基本概念
心肌炎常是全身
性疾病
在心肌上的炎症性表現,由於
心肌病
變範圍大小及病變程度的不同,輕者可無臨床
癥狀
,嚴重可致
猝死
,診斷及時並經適當治療者,可完全治愈,遷延不愈者,可形成慢性心肌炎或導致心肌病。
病因
細菌性
白喉
桿菌、溶血性鏈球菌、
肺炎
雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒,艾柯病毒、
肝炎
病毒、
流行性出血熱
病毒、流感病毒、腺病毒等,
其他
如真菌,原蟲等均可致心肌炎。但目前以
病毒性心肌炎
較常見。
發病機理
以病毒為例,病毒
感染
時,通過
血液
循環,病毒從
血液
穿過毛細血管及血管周圍間質而進入心肌纖維,在心肌
細胞
內膜繁殖複製,引起心肌細胞溶解,壞死、
水腫
及單核細胞浸潤等炎症反應。病變後期可能是由於病毒或心肌抗原所誘發的體液及細胞免疫所致。
致病條件因素①過度
運動
、
運動
可致病毒在心肌內繁殖複製加劇,加重心肌炎症和壞死。②
細菌感染
,細菌和病毒混合感染時,可能起協同致病作用。③妊娠,妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖,所謂圍產期心肌病可能是病毒
感染
所致。④
其他
,
營養不良
,
高熱
寒冷,缺氧、過度飲酒等,均可誘發
病毒性心肌炎
。
病理
輕重不一,可為局限性,亦可呈瀰漫性,輕者在肉眼及光學顯微鏡下看不見病變,但可分離到病毒。重者,心肌蒼白缺少彈性,心肌擴張。心肌間質及血管周圍有單核細胞浸潤等炎症反應。輕者可自愈而不留疤痕。重者心肌
細胞
水腫
、溶解、壞死,病變可局限於心肌。亦可侵及心包膜而呈炎症滲出及粘連,或波及心內膜而呈全心炎。侵及竇房結、房室結等傳導系統可致各種
心律失常
,也可波及冠狀動脈而致心肌缺血性損害。慢性
心肌炎
心臟擴大
,心肌間質炎症及心肌纖維化,可形成
心肌病
。
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