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simon81620 2012-4-28 15:56

透視生產30問(2)

PART 2：入院待產篇 
預產期逐漸逼近，終於要入院待產了！不過，待產時又該注意狀況呢？ 
 
Q18：接近生產的徵兆有哪些？ 
‧有一股輕鬆感－黃貴帥醫師表示，大部分的初產婦在產前兩週時，會有一種胎頭降入骨盆腔、自己的呼吸也變得比較順暢的感覺。 
‧落紅－當接近生產時，子宮會變軟變薄，同時也會產生血性分泌物，通常會呈粉紅或暗紅色。但是若出血量少的話，還無須入院待產。 
‧假性陣痛－通常接近預產期時，產婦的腹部會有不規則的子宮收縮，間隔約在10～30分鐘不等。產婦會感到下腹部有微微的酸痛感，但是若借助按摩、走動或休息，則可稍微緩解這種不適感。 
‧陣痛或腰酸－快接近生產之前，產婦會有發生規則性的子宮收縮，以促使子宮頸變薄及擴張。這種陣痛來臨時，產婦的腹部會變硬，不痛的時候又會變軟，起初可能10～15分鐘會收縮一次，持續約10～30秒，隨著愈接近產程，子宮收縮的時間也會愈來愈密集。 
‧破水－這是因為包圍寶寶和羊水的胎膜破裂所致，羊水是無色、清澈、有一點腥味的液體，當發生破水時，媽咪會感到有一種像尿液的液體，不自覺地從陰道流出來。 
‧便意感－產婦會有一種肛門不自覺的想用力的感覺，有點類似排便感。 
 
（1）同一天內發現胎動明顯增加（或減少）。 
（2）陰道出血量變多，顏色偏鮮紅色。 
 
Q19：何時要到醫院待產？ 
‧發生破水。當媽咪發現有液體流出時，就表示得入院待產囉！ 
‧初產婦已經出現規則性的子宮收縮，大約每五分鐘會痛一次，且每次疼痛感都會持續約30秒以上。 
‧有便意感，或是肛門不自覺的想用力。 
 
Q20：前往待產時，要準備什麼東西？ 
‧證件：夫妻兩人的身份證、產婦的健保卡、孕婦健康手冊。 
‧媽媽的用品：包括免洗褲、產墊、面紙、盥洗用具、束腹帶等。這些物品通常在醫院內也可以買得到，所以即便您匆忙到醫院待產，也無須擔憂。 
‧寶寶的衣物：需準備寶寶的尿片、出院當天要穿的衣物和包巾（因為在住院期間，寶寶是穿嬰兒室準備的衣服）。 
 
PART 3 ：生產流程篇 
懷胎280天，終於要和寶寶見面了！那麼，自然產和剖腹產的流程各自為何呢？ 
 
Q21：自然產的流程為何？ 
自然產的基本流程如下： 
<ul><li>到醫院待產。當產兆出現，且有規則陣痛時，可先到計畫要生產的醫療院所，經醫護人員確認即將生產後，就可以辦理住院事宜。並在待產室休息。<li>待產期間，醫師和護理人員會為產婦繫上胎心音監測器，並檢視產婦的子宮頸開口。<li>當媽咪的子宮頸全開之後，醫護人員會教導媽咪配合著產痛用力，幫助胎頭下降到產道，直到露出胎頭。當胎頭露出約十元硬幣大小之後，就會讓產婦上產檯生產。（在樂德兒產房的媽咪則是直接在同一張床上待產、生產。） <li>醫師會視狀況來判斷是否需要剪會陰。因為當胎頭要滑出陰道時，假使胎頭太大出不來，醫師會在會陰處剪一刀，或是等會陰慢慢撐開來，好讓胎頭露出。<li>寶寶成功分娩出來囉！這時醫師會用手撐住寶寶的身體，幫助寶寶離開母體，並幫寶寶剪臍帶。<li>接著產婦還要繼續努力娩出胎盤！然後，醫師會幫媽咪縫合會陰傷口。<li>醫師會檢查子宮頸有無裂傷，並注意子宮收縮狀況是否良好，避免發生產後大出血的危險。<li>在母子均安的狀況下，醫師會將寶寶放在媽咪的旁邊，讓媽咪開始哺餵母乳，並享受第一次的親密接觸！之後，護理人員會讓媽咪前往病房休息，採取母嬰同室者，新生兒則會放在專屬的嬰兒推車上，和媽咪一起前往病房休息。</ul> 
 
Q22：剖腹產的流程為何？ 
剖腹產的基本流產如下： 
<ul><li>消毒孕媽咪的腹部  <li>劃開約15公分左右的傷口（目前以橫切為主流，但仍要以孕婦的狀況和醫師習慣為主。）<li>接著依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層<li>找出羊水腔並劃開羊水腔，取出胎兒、剪掉臍帶。<li>在醫師取出胎盤，並清理惡露後，依序縫合以上各層，最後用可以自體吸收的羊腸線縫合腹部皮膚即可。</ul> 
 
Q23：除了自然產和剖腹產，還有其他的生產方式嗎？ 
‧水中生產 
洪泰和醫師表示，水中生產的方式，是利用溫水來降低產婦生產的痛楚，並幫助產婦順利生產的方式。護理人員會讓產婦躺在大浴缸中，浴缸中會注入30～34℃的溫水，讓產婦的肚皮可以完全浸泡在溫水中。藉由浸泡在溫水池中，不僅可以緩和陣痛的痛苦，溫水也可以刺激媽咪分泌催產素，讓寶寶順利分娩。 
 
媽咪們也無須擔心寶寶若在水中分娩出來後，是否會被水嗆到或造成危險。因為寶寶在分娩出來的那一剎那，由於在被溫水包圍下，尚未接觸到外界的溫度和刺激，所以還不會啟動呼吸機制，直到護理人員將寶寶抱出水面時，寶寶明顯感受到外界溫度的差異時，才會開始用肺部呼吸。 
‧坐姿生產 
根據近年來的醫學研究發現，坐姿生產似乎比躺著生產還來得輕鬆，且容易使勁！因此藉由特殊產檯設計，可以讓媽咪坐著生，甚至還有些媽咪採取趴式生產。黃貴帥醫師表示，只要經醫師判斷母體及胎兒沒有異樣，產婦在生產過程中，甚至可以一直更換姿勢，讓自己輕鬆生產。 
‧居家生產法 
居家生產法在國內已經推行一段時間，主要是讓媽咪可以待在自己熟悉的空間，藉由專業助產士的幫助來進行生產。由於生產所需的物品皆需自己準備，加上對環境衛生的考量，以及家中沒有完善的緊急醫療設備，因此仍有其風險存在。 
 
黃貴帥醫師則建議，假使媽咪想選擇類似居家生產的方式，不妨可考慮選擇「樂得兒產房」來進行生產，有別於一般產房的冷色調設計，樂得兒產房可以提供產婦更溫馨的感覺，加上有健全的醫療設備，對產婦或胎兒都是比較好的選擇。 
 
Q24：如何獲得懷孕相關的資訊？ 
現代的媽咪們為了肚中小寶貝的健康，一定會廣為蒐集任何關於寶寶和懷孕期間的資訊，不過有什麼辦法可以取得更多更新的知識呢？以下是幾種相當實用的參考方式： 
方式1：參加媽媽教室 
‧優點 
（1）幾乎不用報名費，還可以A好康，拿小贈品！ 
（2）可以藉機認識其他孕媽咪，交流意見，或是疑惑解答。 
（3）在場有營養師、婦產科醫師、衛教師、護理師可提供免費諮詢。 
（4） 
方式2：上網瀏覽孕媽咪網站或是育兒網站 
‧優點 
（1）不用出門，就可以和其他孕媽咪交流意見，或是互相請益。 
（2）可以輕鬆瀏覽最新的孕期資訊。 
（3）可以利用網站的網友交流區，或是在網站上提出疑惑，來得到答案。 
 
方式3：閱讀專業的懷孕育兒雜誌 
‧優點 
（1）每月提供最新、最豐富的孕期資訊，即便不出門，也能取得資訊。 
（2）藉由和讀者的意見交流，可為讀者製作最精彩、實用的內容企劃。 
（3）雜誌內頁附贈的商品折價卷，可幫媽咪省小錢！ 
 
方式4：向親朋好友或長輩請教 
‧優點 
（1）可以得到許多過來人的經驗談。 
（2）可以向親朋好友取得二手嬰童用品，自己不用再花錢。 
 
PART4：生產費用篇 
光是了解生產方式還不夠，還得將費用也一起納入考量範圍才行！ 
 
Q25：自然產的接生費用約多少？ 
有參與全民健保的費用 
‧醫院生產費用：0元。 
‧住宿費：假使媽咪選擇住健保房（3～4人房），則無須再補貼費用。如果選擇轉往單人房或是雙人房，就要依據醫療院所的規定補齊差額。 
‧自費者（無健保者） 
假使產婦不具有健保資格，或是自願剖腹（譬如欲挑時辰剖腹者），就得自行負擔手術費用，金額約在9000～10000元。 
 
Q26：無痛分娩的費用多少？ 
一般來說，無痛分娩的費用約6000～8000元不等。不過實際費用還是要以產婦使用的劑量為主，建議產婦在產前可以先詢問相關價錢。 
 
Q27：剖腹產的手術費用約多少？ 
有參與健保者的費用 
有參與健保的產婦，且在健保局特約之醫療院所（就是有提供全民健保的醫療院所）內，假使經婦產科醫師評估需剖腹產者（譬如產婦有前置胎盤、產程遲滯、胎兒過大的情況），則可申請健保給付，但是仍需負擔部份自付額（約10％）。需注意的是，術後止痛的費用不包括在健保給付之內，產婦需自行負擔，費用約5000元～6000元。 
沒有參與全民健保者的費用 
‧醫院生產費用：約3.0000～3.5000元不等（依據醫院等級不同，費用也有差；以上費用不包含病床、伙食等耗材的費用）。 
‧婦產科診所的生產費：約2.0000元左右（以上費用不包含病床、伙食等耗材的費用）。 
 
Q28：選擇在樂得兒（LDR）產房生產的話，會另外加收費用嗎？ 
選擇LDR生產並不會另外加收費用！因為不是每家醫院都有LDR產房，所以孕媽咪可以事前詢問。 
 
Q29：假使選擇母嬰同室的話，需另外負擔額外費用嗎？ 
因為政府大力提倡醫療院所實施母嬰親善環境，鼓勵產後媽咪都能進行母嬰同室，所以假使產婦選擇母嬰同室，院方也不會加收費用。 
 
Q30：媽咪於產後住院的費用約多少？ 
‧3～4人房 
有參與健保者 
這也是俗稱的健保房，有參與健保的產婦，若選擇有健保給付的3～4人病房，以自然產媽咪住三天來算，無須負擔病床費。 
沒有參與健保者 
需自行負擔每日約1000～1200元的病床費。不過，每家醫療院所的收費都不同，建議在生產可以先提出諮詢。 
‧雙人房 
有參與健保者 
有參與健保的產婦，若不想住3～4人房，想改選雙人房，就必須貼補每日的病房差價。一般來說，每日還需補貼費用約2000元。 
沒有參與健保者 
若您沒有參與健保，每日則必須負擔約3000元的病房費。 
‧單人房 
有參與健保者 
有參與健保者，因為健保有提供部份負擔補助，因此產婦只需自行負擔每日約4000元的病房差價。也就是說，假使自然產的產婦選擇住宿單人房，住院三日，就必須負擔4000（元）×3（日）＝12000元的病床差價。 
沒有參與健保者 
若沒有參與健保者，每日則必須支出約5000元的單人房病房費用。 
 
★關於寶寶的費用部份 
當媽咪和寶寶要出院時，寶寶的費用部份大約需支付1000元，其中包括必須篩檢費、掛號費、診察費、兒童健康手冊費用。至於保溫箱的費用部份，假使寶寶經醫師診斷有符合體重不足之標準，目前健保有給付保溫箱的費用。 
 
 
 
資料來源：嬰兒與母親

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