偏頭痛的誘發因素
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<DIV class=tpc_content>本文轉錄自陳志明博士丹參研究中心<BR><BR>●飲食因素<BR><BR>1. 巧克力：好吃的巧克力是頭痛的大敵，因為它含有咖啡因和phenylethylamine 會造成血管擴張。<BR><BR>2. 咖啡因：咖啡因可以使腦中血管收縮，進而降低腦血流，這也是為什麼有些偏頭痛患者說喝咖啡會改善他們的偏頭痛(因偏頭痛的致病機轉之一是血管擴張)，但這同時也是造成當咖啡因代謝後會發生更頭痛的原因。另外長期的收縮血管將容易造成心肌梗塞與腦中風。<BR><BR>3. 酒類：某些酒中（如紅酒、香檳、啤酒、白蘭地等）所含的組織胺(histamine)，會對人們在酒後產生不能忍受的頭痛。組織胺是細菌代謝果酸轉變成乳酸過程中所產生的副產品，組織胺會導致腦血流增加而擴張血管，女生及小孩因比較不易代謝組織胺，因此喝酒引起不適的比例較高。<BR><BR>4. 亞硝酸鹽：是一種常用的食物防腐劑，可和肌蛋白及血色素結合，因此可以使肉類呈現粉紅色，可惜的是，也因此容易會造成腦部缺氧狀態，使得腦血管急速擴建而觸發偏頭痛。常見亞硝酸鹽的食物有燻魚、醃牛肉、香腸、罐頭火腿、培根和熱狗等。<BR><BR>5. 胺類：是一種具有血管活性並含氮的蛋白質組合物，例如豆類、花生、堅果、乳酪、葡萄乾、義大利香腸等等，常常會誘發某些身體缺乏血小板效素的人群偏頭痛發作。<BR><BR>6. 冰淇淋：吃冰冷的食物(如冰淇淋)，常常會觸發偏頭痛發作，主要是因為冰冷的刺激會造成血管的急速收縮，並在形成缺氧狀況後將啟動血管擴張而造成頭痛或偏頭痛發作。<BR><BR>7. 味精：味精中主要成份為麩酸鈉，是由海草或玉米、大麥發酵後所產生的白色結晶，實驗中發現若動物喂食麩酸鈉，會造成血管收縮，這也是為何許多外國人吃中華料理會觸發頭痛、惡心、潮紅等現象。<BR><BR>8. GABA：正確名稱為γ-胺基丁酸 (gamma-amino butyric acid)，是哺乳類動物中樞神經系統的抑制性神經傳達物質。但在醫學臨床上發現，過多的GABA容易造成偏頭痛的發生。<BR><BR>9. 人工甘味劑添加阿斯巴甜等人工甘味劑之食品：例如飲料、布丁口香糖等甜食，由於會使腦中的血清張力素濃度降低，腦內止痛系統失去作用，因此極容易引起偏頭痛。<BR><BR>10. 低血糖：會使腎上腺素分泌增加，從而使得部份血管急速縮小，隨後在一連串的反映後觸發頭痛，並可能進一步增加胰島素分泌，使得血糖更加低落，造成劇烈頭痛。<BR><BR><BR><BR><BR>●環境因素<BR><BR>1. 強光或閃爍燈光：強光或閃爍不定的燈光會刺激大腦，引發不正常放電，而產生一連串的反應，引發偏頭痛。另外凝視雪地、水面、沙地，或金屬表面所反出來的刺眼陽光，也可能會使人瞇眼睛，而使眼球周圍的肌肉緊繃。眼睛長時間注視電腦、電視，會使得頭、頸部的血管腫脹張，並因此而引發性頭痛。<BR><BR>2. 高海拔地區：隨著海拔升高，氧氣含量減少，使得腦中可用的含氧量減少。由於血管對於氧氣含量的變化十分敏感，會使使頭中的血管腫脹，進而啟動偏頭痛發生。<BR><BR>3.空氣污染：空氣中的煙霧、臭氧、廢氣量及其他的空氣污染使得空氣中的一氧化碳濃度過高有關，一氧化碳會與氧氣競相與血液中的血紅素結合。而造成大腦缺氧狀況，因而使得血管急速腫脹，啟動偏頭痛發生。<BR><BR>4. 氣候變化：根據臨床統計，一半以上的頭痛與氣候有關，尤其是氣壓變化和大風來的時候，偏頭痛患者頭痛發作的頻率明顯增加。另外氣溫太冷或太熱會刺激大腦，引發不正常放電而誘發偏頭痛發作。<BR><BR>5. 噪音：過高分貝的音樂、機械、飛機等所帶來的噪音，會刺激大腦，引發不正常放電，而產生一連串的反應，引發偏頭痛。<BR><BR><BR>●生活因素<BR><BR>1. 焦慮與憂鬱：由於焦慮與憂鬱會造成血液中的血清張力素濃度減少，並使得長期血液中血氧不平衡，因此極易使血<BR><BR>2. 緊張與壓力：由於緊張與壓力，會使身體分泌的腎上腺素增加，而使血管收縮，然後在緊張事件過後的放鬆時候，血管會快速腫脹，啟動偏頭痛發生。<BR><BR>3. 吸煙及二手煙：香<BR>煙中的尼古丁會使血管狹窄，因此當尼古丁發生作用時，大腦能夠接受的氧氣及血液營養物質就會受限。缺氧的大腦就會出現異常的腦波放電模式。由於燃燒香菸，<BR>大約會產生4%的一氧化碳，這些一氧化碳會強奪體內氧氣結合的位置，而使腦部的氧氣減少。因此吸煙者與置身二手煙環境的人，也將因血液中的一氧化碳及無效<BR>血紅素不斷累積，而導致慢性頭痛。<BR><BR>4. 酗酒與禁藥：由於酒精會使全身的血管擴張，進而減少流向重要器官（如大腦）的血流而造成缺氧，再加上酒精的脫水作用將會使得排尿增加與血量減少及腦壓下降，最後導致頭痛的發作。酒類中例如啤酒及紅酒（含較多的cogeners）、蘇格蘭威士忌、白蘭地，非常容易引發頭痛。<BR><BR><BR>●藥物因素<BR><BR>1. 止痛藥：許多的止痛藥本身就會引發頭痛。主要是因為會使頸動脈收縮狹窄，進而引發偏頭痛。長期使用止痛藥會造成反彈性的慢性頭痛。這類頭痛會在每一次使用止痛藥時，<BR>而形成一種惡性循環。最常被認為會引起頭痛的止痛藥，包括：異丁苯丙酸(ibuprofen)、甲氧丙酸(naproxen)、indomethacin<BR>等非類固醇類消炎藥(NSAIDs)。另外，麻醉藥更會引起反彈性頭痛，例如：可待因(codeine)、二氫可待因酮(hydrocodone)、羥氫<BR>可待因酮(oxycodone)、麥啶(meperidine)。<BR><BR>2. 賀爾蒙：由於避孕藥會干擾體內賀爾蒙濃度的正常波動，加上會造成血管收縮以及缺氧狀態以抑制卵子著床或萎縮為手段，因此常會引發偏頭痛及中風。許多婦女的初次偏頭痛發生，都是在開始服用避孕藥的時候。<BR><BR>3. 心血管藥物：許多治療高血壓以及心臟與血管疾病的藥品，也會引發偏頭痛發作。治療心絞痛的及救藥-硝化甘油，會在大部分的病患身上引起偏頭痛，而治療高血壓的藥物如hydralazine與reserpine等藥物也由於會急速擴張血管而導致產生相同的副作用。<BR><BR>4. 減肥藥：主要的減肥策略為抑制食慾，不論是處方藥物還是成藥，其主要成分大多含安非他命(amphetamine)，或咖啡因，這些藥物會使血管收縮並造成長期缺氧，刺激大腦而引發偏頭痛。<BR><BR>5. 鼻塞劑：鼻塞劑一般都含有去氧腎上腺素(phenylephrine)與苯丙醇胺(phenylpropanolamine)，因此，這些藥物會加強收縮鼻黏膜血管、抑制充血、鼻腔腫脹功效，但也因此會刺激中樞神經系統引起偏頭痛。<BR><BR>6. 娛樂性藥物：尼古丁與古柯鹼一樣除了會使血管收縮狹窄而引發偏頭痛以外，也將因為長期抑制神經傳遞物質（如：多巴胺等）使得更易形成腦波不正常放電而造成偏頭痛。</DIV>