shareonce 2011-5-28 15:23
寶寶睡眠有學問(下)
「仰睡」好？還是「趴睡」好？ <br />
目前醫界對於贊成嬰幼兒仰睡或趴睡，尚未達成共識，因此醫師先暫且提供兩者優缺點，給家長參考。 <br />
仰睡： <br />
優點 <br />
1、可以使全身肌肉放鬆，對心、肺、胃腸和膀胱等全身臟器最不易造成壓迫。 <br />
2、降低嬰兒猝死症的機率（註：「嬰兒猝死症」的定義是嬰幼兒突然死亡，且由病史及死後各種檢驗無法查出死因）。雖然現有的資料仍不能確定趴睡真的會造成嬰兒猝死，但自從美國小兒科醫學會建議家長們讓嬰兒由趴睡改為仰睡或側睡後，猝死症的發生率已有顯著下降。 <br />
缺點 <br />
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1、可能會使已經放鬆的舌根後墜，並阻塞呼吸道。這是相當危險的情況，成人熟睡後打呼嚕，就是氣流沖破阻塞的呼吸道而震動所發出的響聲，有些新生兒也會有這種現象（軟喉症患童）。此外，這種仰臥姿勢也可能使新生兒出現呼吸費力的狀況。 <br />
2、新生兒的胃是水平，喝奶時進入胃的空氣要排出來(打呃)往往會溢奶，若此時新生兒仰臥是很危險的，因為很有可能奶汁會嗆入氣管而造成窒息；或是溢奶時，又將奶汁吸入變成吸入性肺炎。因此，在餵奶後，絕對不適宜讓新生兒立即採仰臥。 <br />
3、頭型後側容易睡扁。 <br />
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趴睡： <br />
優點 <br />
1、讓寶寶較有安全感（尤其是新生兒），較容易入睡。因為嬰兒大腦並未發育成熟，因此很小的刺激都容易引起嬰兒的原始驚嚇反應；採趴睡可使寶寶較快安定下來。 <br />
2、聯合國世界衛生組織曾大力提倡新生兒趴睡，理由是採取這種姿勢可以增加新生兒頭、頸及四肢的活動；此外，輕微的內臟壓迫能增進心肺等器官活躍，據統計身體生長速度大大超過一般新生兒。 <br />
3、可以防止因嘔吐、嗆到時引起的肺炎甚至窒息，而且能消除脹氣。 <br />
4、頭型較為圓凸。 <br />
缺點 <br />
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1、尚不會轉頭及翻身的新生兒，可能會因為被褥堵塞口鼻而引起窒息。 <br />
雖然仰睡、趴睡各有利弊，但最重要的還是要注意寶寶睡眠時的安全問題。彰化基督教醫院小兒神經科張通銘醫師表示，剛出生的新生兒頭一個月內，可先以仰睡為主，等到二至三個月大以後，頸部肌肉較成熟後，才改採趴睡，會較有安全感，並可減少寶寶的過度驚嚇反應；若擔心窒息意外，可選用透氣枕，提高寶寶睡眠時的安全性，當然也要注意不要給寶寶蓋太厚的被子。家長也可讓寶寶採取「側睡」─用毛巾或小被子墊在寶寶的前面和背部。另外，家長一定要注意的是，餵奶後記得拍背讓寶寶打嗝，要讓寶寶先「右側躺」（因為胃靠左邊，右側睡較有助於消化），千萬不要馬上給寶寶仰躺，以免寶寶溢奶發生意外喔！ <br />
注意睡姿 別讓寶寶頭型走樣 <br />
許多父母常有寶寶頭型「睡歪」的煩惱，到底應該怎麼做，才能讓寶寶有個漂亮的頭型呢？ <br />
林口長庚醫院小兒外科張北葉醫師表示，絕大多數的寶寶在出生時頭型都是好的，只有大約4.8％的嬰兒在出生時有異常之頭型。為了能順利通過產道，寶寶在出生時頭骨是柔軟的，等到出生之後頭骨才開始硬化，以保護腦部組織；因此，寶寶出生後的數個月內，可說是塑造寶寶頭型的黃金關鍵期。 <br />
既然大多數的寶寶出生時的頭型都是好的，為什麼幾個月後頭型就走樣了呢？張北葉醫師表示，因為東方人的體型較小，寶寶為了適應在母體內的活動空間，在母體中可能就已經習慣了某種特定姿勢，以至於出生後就會習慣某種睡姿，若是家長沒有特別注意、調整寶寶的睡姿的話，一段時間之後，寶寶的頭型很容易就睡走樣了，嚴重者甚至會引起臉型不對稱。 <br />
若想讓寶寶有漂亮的頭型，張北葉醫師表示，最簡單的原則就是──每天給寶寶換不同的睡姿；只不過通常很難做到。這是因為寶寶既然在母體內已習慣某種姿勢，當父母想要刻意矯正寶寶的睡姿時，寶寶往往會哭鬧不停，很多父母可能就會「屈服」於寶寶的哭聲，又讓寶寶照他喜歡的姿勢睡覺。雖然有的父母會嘗試在寶寶熟睡時，調整寶寶的睡姿，但是當寶寶脖子逐漸變硬、可以轉頭時，寶寶往往又轉回到他習慣的姿勢。這也是為什麼許多父母覺得很難調整寶寶頭型的原因。 <br />
張北葉醫師表示，根據過去的研究發現，大約每17個寶寶，就有1個出現頭型睡歪的問題；若家長覺得寶寶的頭型開始走樣，又無法靠自己的方式調整寶寶頭型的話，醫師建議可以考慮為寶寶量身訂作「頭盔」來矯正寶寶頭型。利用頭盔矯正頭型的最佳時機，是在寶寶4～12個月左右；年紀愈小愈容易矯正。使用頭盔最重要的要訣是「決心」，若是一天中戴頭盔的時間不足8小時，就和沒戴一樣，是沒有效果的。 <br />
頭盔怎麼做？ <br />
製作頭盔的原理很簡單，主要是透過頭型比對，分析出頭型凹凸區域，凸區域是要抑制生長的部分，凹區域要是促進其生長部分；再依據此凹凸區域資料，進行客製化矯正頭盔的設計與製作。 <br />
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張通銘<br />
學歷：台北醫學大學醫學系畢業，長榮大學醫學研究所畢業<br />
經歷：台中榮總小兒神經專科醫師，竹東榮民醫院小兒科主任<br />
現任：彰化基督教醫院小兒神經科主治醫師 <br />
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張北葉<br />
學歷：台大醫學院醫學系<br />
經歷：臺大醫院外科及小兒外科住院醫師、馬偕醫院小兒外科主治醫師及主任<br />
現任：長庚兒童醫院小兒外科主任、長庚兒童醫院兒童外科部主任