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愛肝加油站／肝炎→肝硬化→肝癌 治療以肝癌為優先

文／許金川<br />
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Ｑ：我的太太知道有C型肝炎大概15年了，從原本的肝炎慢慢進展到肝硬化，一直到最近發現有肝癌，實在讓人很無奈。<br />
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由於前一次追蹤時，醫師考慮幫我的太太做干擾素治療，所以檢驗了C型肝炎病毒量，結果病毒量高達兩百多萬。醫師說先治療肝癌，再考慮治療C肝，但是我們心裡很焦急，請問肝癌治療與干擾素治療可以同時進行嗎？<br />
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Ａ：從肝炎進展到肝硬化，最後長出肝癌，的確讓人十分無奈。可喜的是，目前不管是肝癌治療或C型肝炎，醫學上，都已經有大幅的進步。肝癌治療除了手術之外，還有動脈栓塞治療、局部治療、標靶治療等，而C型肝炎則以干擾素，加上口服抗病毒藥物Ribavirin合併治療。<br />
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您的太太有肝硬化，抽血檢驗C型肝炎的病毒量也高，的確有治療C型肝炎的必要，但是干擾素加上Ribavirin治療，平均療程約半年至一年，再加上干擾素會引起白血球、血小板降低、發燒、疲倦、誘發自體抗體、腸胃不適、精神焦慮等副作用；Ribavirin則會引起貧血，治療肝癌同樣也會合併出現一些身體不適，及肝細胞損傷的副作用，因此醫師會擔心病人的身體無法負荷，因此，還是會以治療肝癌為優先。<br />
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此外，治療肝癌的時機點十分重要，一旦錯過治療肝癌的黃金時機，最後腫瘤變大，甚至蔓延至其他器官，屆時要再治療，除提高治療的困難度之外，治療效果可能也會大打折扣。<br />
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雖然肝癌與C型肝炎的治療都很重要，但還是有輕重緩急之分，您的太太可在治療肝癌後，先評估治療效果，等肝癌情況較穩定，再來考慮做C型肝炎的治療。<br />
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（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）<br />
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