naoki232 2011-3-30 21:37
中風後漫漫復健路
<font size="3"><font color="#000000">中風是由於腦血管栓塞或出血造成腦組織的缺血及壞死，症狀包括半邊肢體無力、感覺喪失、不自主張力增加、吞嚥困難、言語困難、大小便障礙、心情鬱悶，以及認知功能受損。醫師視病人失能程度開立不同的專業治療處方，以進行中風後的復健。<br>
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中風的復健包括以下幾項。物理治療：處理肢體運動困難、步態異常或平衡失調，並重建運動功能(肌耐力、平衡、協調)及步行能力；職能治療：著重於日常生活訓練、手功能訓練、副木支架製作、輔具評估與訓練及居家無障礙設施的評估與改造等項目；語言治療：專精於失語症、口語動作失調、吞嚥困難等治療與訓練；心理治療：針對中風後心理的調適；社工：提供社會資源之相關資訊。<br>
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中風復健可分三階段<br>
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急性期：約中風發生一週內，治療重點在控制血壓、心跳、體溫等生命跡象，有些病人在此時期需插入鼻胃管預防吸入性肺炎或嗆咳的發生、尿管以避免尿液滯留，甚至氣切管處理呼吸衰竭。此時期治療目標是讓病人維持在穩定生理狀態下，然後開始介入床邊復健，以被動性關節運動等維持關節活動度，正確擺位避免臥床過久導致褥瘡。<br>
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亞急性期：約中風發生後一週至數月間，此時患者生命跡象趨於穩定。治療目標在促進神經修復或重新整合、訓練日常生活功能，減輕照顧者負擔，並增加患者的獨立，也學習使用輔具彌補身體喪失的功能。<br>
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慢性期：約中風後數月至年餘，大多數病人已出院，視恢復程度不同，有的重回職場，有的採門診復健方式，或於居家或安養護機構進行照護。治療目標將患者的功能發揮到最大，並增進生活品質。<br>
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中風患者及家屬最常關心的問題是：「多久才可以開始走路？」這道理跟「吃緊弄破碗」相同，當動作還沒發展出來前，太急著學走路反而導致不正常張力增加，步態也不自然。所以應在家中多練習治療時學習的動作，家屬跟患者都需配合將動作融入生活中，做好行走前的準備，依循專業建議再學習走路的動作。<br>
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中風復健是一項長期抗戰任務，除了多方位復健治療外，最重要的就是患者本身意志力和心情的調適。臨床上常聽到家屬要求患者把握「復健黃金期」，指的是中風後三個月到半年左右這段時間，此時功能恢復速度較快，運動訓練成效也較明顯；然而恢復速度與成效需視個人腦部組織損害程度而定。<br>
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但臨床上也常發現有些患者在中風後一年，其功能仍持續進步，表示黃金期過後恢復速度雖沒之前快，卻還是有復原的希望。所以莫給予患者過多壓力，應該放鬆心情持續有信心復健及調整生活型態，並多活動保持生理機能，如此才能循序漸進回到原來的生活。即使遭逢中風的衝擊，仍可以生活得很有品質，成為一個身體及心理都健康的人。<br>
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文／劉宇菁(振興醫院復健醫學部物理治療師</font></font><br>