shareonce 2011-3-22 23:42
產兆系列單元「破水」?
日前偶像劇中常出現女主角懷孕的劇情，重點是在即將生產時，總是出現肚子劇烈疼痛或是大量破水的劇情。也許戲劇必須將情況誇張化，才能吸引觀眾的目光，但是實際情形可不像劇情中所詮釋的處理方式，隨便用力幾下就可以把寶寶生出來了！<br />
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產兆系列單元本月將介紹「破水」，但是破水的狀況有許多種，而且流出的羊水讓多數媽媽無法準確判斷與尿液或分泌物的差異。到底真正破水時狀況應是如何呢？專業的婦產科醫師將會給妳最正確的解答。<br />
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關鍵報告1．破水位置<br />
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【低位破水】（low rupture）：破水的位置低，在靠近陰道處，會從陰道流出類似水狀物質且較大量的流出。<br />
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【高位破水】（high-leak）：破水位置較高，靠近子宮頂，此情形較難鑑別診斷，通常孕婦會有陰道潮濕的感覺，但流出的速度慢，有點類似陰道感染時，分泌物流出的感覺。<br />
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關鍵報告2．破水時間<br />
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【懷孕36周後】若破水時妊娠周數已到38周，則已算是足月妊娠。但現在若發生在36周以後的早期破水，醫師已傾向不做安胎處理。<br />
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【32～36周】32～36周之間的破水，可視媽媽與寶寶的情況，通常都會住院安胎，給予抗生素和安胎藥物治療，一般預後都很好，尤其若胎兒體重已超過2,000公克，幾乎沒有什麼後遺症。<br />
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【38周以前】若32周以下的早期破水，很容易早產，而且因羊水的不足和流失，使得胎兒的發育受到很大的限制。但醫師會視情況給予類固醇，讓胎兒的肺部盡快成熟，提高其早產存活機率。<br />
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以上的處理原則必須在沒有感染的情況下才能成立，如果已有感染症狀（如：發燒、子宮壓痛、流出來的羊水開始有異味、白血球明顯上升等），應考慮及時終止妊娠，必要時可行剖腹生產。<br />
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胎兒破膜而出<br />
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破水如同破繭而出一般，胎兒即將離開媽媽溫暖的子宮，當然必須破壞原本保護著他的「羊膜」，羊膜破了之後，裡面的「羊水」也就理所當然的流出，這就是造成破水的原因。<br />
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確認流出液體為羊水<br />
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當產婦懷疑破水到院時，若情況無法直接判斷是否為羊水，通常醫師會以試紙檢驗流出的液體，以確定是羊水而非尿液或陰道分泌物。署立雙和醫院婦產科主治醫師仇思源表示，較難以肉眼判斷的破水狀況，通常是高位破水，因為不會有大量液體的流出，液體流量不明顯，與分泌物的感覺很像，較難區分。不過，醫師一旦確定產婦已經破水，他會視情況決定是立刻接生，或是再等待。<br />
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破水≠陷入危機<br />
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破水在3大產兆當中，是屬於較麻煩的狀況，因為可能會伴隨著感染問題的出現，但是並非一破水就代表著胎兒陷入危機當中。仇思源醫師說，羊水的主要成分是胎兒的尿液，而其中也含有少量的礦物質、稀有元素和生長激素，不過羊水的主要功能是防止胎兒受到激烈的震盪，就好比是安全氣囊一般的防撞「水囊」。因此，破水並不會導致供給胎兒的氧氣中斷或養分流失，讓胎兒處於缺氧也缺養的危險之中。<br />
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避免過早破水<br />
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既然羊水的主要功能並非提供胎兒氧氣及養分的來源，那麼破水又何必緊張得必須盡快到院呢？仇思源醫師指出，破水可能危及胎兒生命，最主要的因素並非可能發生合併症，例如：感染發炎、引發早產、臍帶脫出、胎盤剝離等。<br />
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早期破水原因不明<br />
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為何會提早破水？仇思源醫師表示，目前對於早期破水的原因並沒有定論，也沒有全然的了解。但是可以確定的是，抽菸、妊娠期間出血或先前生產曾有未陣痛先破水情形的產婦，都有早期破水的危險。另外，子宮收縮、羊水太多、胎兒成長造成壓迫、多胞胎，而某種營養不足（維他命C），這些也都有可能影響使羊膜變薄弱。另外，有專家認為，「感染」恐怕才是真正的關鍵所在；細菌（常見為B型鏈球菌）從媽媽陰道通過子宮頸後刺激羊膜，也會引發早期破水。至於，性行為是否可能引發早期破水，至今並無相關研究可證明。<br />
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目前並沒有良好、有效的破水避免方法，因此無論如何孕產婦對於預產期之前的破水，務必提高警覺、謹慎看待，萬一發生狀況也能在第一時間內做最正確的反應，以確保胎兒的發育健康和生命安全。