frandyni 2011-2-24 17:43
造成新生兒黃疸的原因?
醫院小兒部主治醫師 鄭玫枝<br />
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黃疸造成的原因是體內膽紅素濃度上升的結果，而膽紅素主要是紅血球的代謝產物。當紅血球老化破壞時，血紅素會游離出來，經代謝後產生膽紅素，膽紅素由血液運送到肝臟，經代謝後，由膽管排泄於腸子內。<br />
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當上述代謝路徑發生問題，造成血中膽紅素的堆積，就形成黃疸。新生兒較容易產生黃疸的原因包括︰<br />
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（1）紅血球壽命較短，以致累積的膽紅素增多。<br />
（2）新生兒的肝臟機能尚未成熟，不能及時代謝膽紅素，以致堆積<br />
在體內。<br />
（3）新生兒的腸肝循環能力強，使得由肝臟處理過而排泄到腸內<br />
的膽紅素被再吸收到血液中。<br />
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新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。<br />
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（1）生理性黃疸︰ <br />
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大多數的寶寶，會在出生後第2到4天開始出現黃疸，在第4、5天左右達到高峰，而在第7到14天內消褪。中國新生兒的生理性黃疸發生率比西方人高，可能是因為肝臟內酵素成熟較慢。根據台北榮總在民國85年所作的一千名新生兒黃疸觀察報告顯示，我們的寶寶黃疸值會在出生後第4、5天達到高峰，膽紅素值常可達到11至12毫克左右，但很少超過15毫克。<br />
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若是早產兒，其生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久。這型黃疸是正常現象，不需特殊治療。<br />
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（2）病理性黃疸︰ <br />
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若是黃疸出現太早、上升得太快，或持續的時日太久，都有可能是病理性黃疸。造成的原因有母子血型不合（可以是A、B、O或Rh血型不合）、血腫塊、感染、蠶豆症造成的溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖等。這類型的黃疸，可能膽紅素總值很高，也可能是直接型膽紅素過高，需要積極的治療。<br />
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病理性黃疸的治療包括有照光、藥物、交換輸血、甚至手術等，必須針對其致病原因來對症治療。<br />
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一般餵母奶的新生兒，黃疸可能會持續較久，這是因為母乳中含有一種女性荷爾蒙，會抑制肝臟酵素的活性，使膽紅素的代謝較慢，但是目前尚無文獻報導母乳引起的黃疸會傷害到寶寶。只要有心理準備，餵母乳的寶寶，黃疸持續的時間會較久即可。若實在擔心黃疸偏高，可以停餵母乳1、2天，黃疸會很快下降，以後仍可繼續餵哺母乳。