kingdomoo 2010-12-19 16:25
媽咪報報:正確使用混合疫苗，減少寶寶痛苦與家長不便
<font size="2">醫院小兒感染科主任林秀真表示，混合疫苗主要是將單一疫苗混在一起施打，在不影響各個疫苗的保護效果，也不增加副作用的情況下，使得混合疫苗的使用能達到以下3個目的，包括：<br />
(1)可以讓幼兒挨針次數減少。<br />
(2)減少家長到醫院的次數，省下不少時間。<br />
(3)施打混合疫苗能夠降低家長忘記或錯過施打時程的機率，讓疫苗接種更完整。<br />
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很多家長提到混合疫苗，最擔心莫過於它的安全性，林秀真主任指出，每一種混合疫苗都經過多年研究和試驗，確保安全無虞之後，才會讓民眾施打，所以安全上沒有問題。事實上醫師比較擔心的應該是兩種疫苗混合後，是否會因為2疫苗之間的對抗，使得效果降低，不過這部分廠商都持續在進行相關研究，了解施打後抗體是否不夠，目前為止並未發現有這方面的問題。<br />
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目前混合疫苗包括：舊三合一疫苗、新三合一疫苗、四合一疫苗、五合一疫苗以及六合一疫苗。舊三合一疫苗是結合白喉、百日咳（全細胞型）、破傷風的混合疫苗；新三合一疫苗包括白喉、百日咳（非細胞型）、破傷風；四合一疫苗包括非細胞型百日咳、白喉、破傷風混合疫苗，加上b型嗜血桿菌疫苗；五合一疫苗包括非細胞型百日咳、白喉、破傷風混合疫苗、b型嗜血桿菌疫苗，再加上小兒麻痺注射疫苗；六合一疫苗則涵蓋非細胞型百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痺、b型嗜血桿菌、Ｂ型肝炎疫苗。<br />
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b型嗜血桿菌疫苗接種率明顯提高<br />
國內由於混合疫苗包含公費和自費疫苗，家長在接受公費疫苗時，也會接受自費部分，所以接種意願會比較高。以往疫苗皆採單獨施打時，寶寶必須一針一針打，家長難免會心疼，現在將幾種疫苗混合一起，接種意願高，對疾病的預防當然有幫助（例如：以前b型嗜血桿菌必須單獨打，家長聽到要挨更多針，很容易卻步，現在與其他疫苗結合一起打，可讓寶寶及早得到保護），所以臨床發現b型嗜血桿菌案例大幅減少。<br />
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雖然台灣地區b型嗜血桿菌發生機率不像歐美國家高，但是一旦感染，有可能發生中耳炎、肺炎、腦膜炎等嚴重併發症，目前為止，施打疫苗是預防b型嗜血桿菌的最佳方法。b型嗜血桿菌疫苗目前並未列在常規施打項目中，不過醫師還是建議如果經濟允許，施打疫苗對幼兒健康會有更好保障。美國在全面接種b型嗜血桿菌疫苗之後，感染比率已明顯下降。<br />
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小兒麻痺疫苗加入針劑‧寶寶更有保障<br />
另一項混合疫苗帶來的好處是針劑小兒麻痺疫苗已被加入五合一、六合一疫苗當中，林秀真主任解釋，政府免費提供的口服小兒麻痺疫苗，對於較小的幼兒會有造成類似小兒麻痺的風險，所以，醫師會建議前2劑採針劑小兒麻痺疫苗，1歲半以後再補2劑口服小兒麻痺疫苗。由於鄰近國家仍有小兒麻痺案例，而口服疫苗可在腸胃中形成保護，同時經由糞便排出，使未接受口服疫苗的人可以因接觸而得到免疫效果，達到群體免疫的目的，所以大一點的小朋友還是有必要接種口服疫苗。<br />
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接種疫苗後的照顧事項<br />
大部分疫苗副作用都差不多，唯有舊型三合一疫苗引發副作用的比例較高，所以建議最好施打新型三合一、四合一、五合一或六合一。最常見的副作用就是施打部位出現紅、腫、熱、痛，嚴重時可能會有硬塊，令寶寶感到不適，家長照顧時可在第1天予以冰敷，第2天開始熱敷，以降低硬塊發生機會，假如紅腫一直未改善，甚至有發炎現象，應該就醫診治；此外，寶寶打完針也可能會出現發燒反應，大部分會在48小時內恢復正常，家長要多注意寶寶體溫變化，若超過48小時仍未退燒，必須就醫檢查。<br />
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極少數幼兒對活的疫苗有過敏反應，施打後可能發生過敏性休克，因此，在施打活疫苗（例如：麻疹、德國麻疹、腮腺炎等），最好於施打後在醫院停留半小時，確定沒問題再離開。<br />
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至於不同廠牌的疫苗是否可互相銜接？林秀真主任表示，只要打足應打的劑數，理論上新舊疫苗或不同廠牌疫苗是可以互相銜接，不過家長帶寶寶接種時最好還是問清楚寶寶打的是那一家藥廠的疫苗，能夠盡量維持一家是最好的。</font>