simon81620 2010-10-16 22:47
糖尿病併發冠狀動脈心臟病 塗藥支架一大福音！
中時健康 陳怡君／台北報導 <br>
糖尿病患者血糖如果沒有控制得宜，就容易併發冠狀動脈心臟病！一位72歲的伯伯，出現不穩定的心絞痛，平時有運動習慣的他，每走一、兩百公尺就覺得胸悶不舒服，到醫院檢查這才發現，是心血管「血路塞住了」，最後醫師為他放置塗藥支架才救了老伯一命。<br>
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收治這位患者的台大醫院心臟內科醫師王宗道檢查過後才知道，這位患者，體內的三條心血管、每一條都有一兩處阻塞狹窄，詳細追問後發現，老伯有十多年糖尿病史，因此建議他放置塗藥支架，最後總共放了五支塗藥支架，讓老伯順利康復出院。王宗道說，塗藥支架的發展，對於老伯這種長年糖尿病併發冠狀動脈心臟病的患者來說，真是一大福音！<br>
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因為糖尿病患者體內多種代謝異常，所以血管特別容易鈣化，也會比較細小，當患者放置支架治療後，血管放置支架的地方，平滑肌生長得特別快，如果患者放的是傳統支架，會使得血管再阻塞率高達四成，也就增加糖尿病患再次手術治療的機會。<br>
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現在醫學很進步，市面上已經有六種塗藥支架，支架上塗的藥物和治療效果、安全性也都不太一樣。有的塗藥支架塗上抗免疫排斥藥物雷帕黴素(Sirolimus)，用不傷害一般正常細胞的方法，來抑制血管內膜細胞增生；而有的塗上太平洋紫杉醇(Paclitaxel)，用抗癌藥物來殺死細胞內的增生組織。<br>
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2009年三月美國心臟醫學會發表的SIRIUS六年追蹤資料顯示，與傳統支架相比，使用雷帕黴素(Sirolimus)塗藥支架, 並不會增加產生血栓的危險性，而且抑制血管再狹窄效果可以維持六年以上。另外，在2009年二月「Circulation」期刊發表的日本J-Cypher登錄資料，更進一步確認了雷帕黴素(Sirolimus)塗藥支架沒有過高的血栓形成問題。而且只要患者聽從醫囑定期服用阿斯匹林，使用抗凝血劑六個月，並不會增加患者血栓形成的機率。<br>
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王宗道說，那位放了五支塗藥支架的糖尿病老伯，手術後定期回診服藥，到現在已經五年多了，繼續維持運動的好習慣，身體依舊健康硬朗。像這樣糖尿病患者併發冠狀動脈心臟病，病情都會比一般患者更為複雜，要用哪一種塗藥支架？王宗道建議，通過歐盟CE認證，並且有多項大型長期的臨床研究實證，更可以讓糖尿病患在裝設塗藥支架時更安心。<br>