Louissai 2010-10-16 22:47
骨鬆治療只做「半套」？ 當心骨折又報到
<font face="細明體 ">文 / 義大醫院骨科部關節重建科主任 顏政��</font> <br />
在診間常見許多患者因為骨鬆而駝背，甚至身高矮了十幾公分，這樣的症狀卻常被大家認為是老化的必然現象。曾有一名幾乎矮了15公分的奶奶，因為伸手取物突然痛到無法說話持續好幾天，以為是像拉傷，最後受不了才由家屬帶來檢查，原來她早已有嚴重骨鬆問題，因為這次意外讓脆弱的骨頭發生骨折。<br />
經X光檢測發現她的脊椎骨早已有多重壓迫性骨折，為了減輕疼痛，她接受了骨水泥治療，並搭配造骨促進劑，在治療半年後，卻因為治療狀成效不錯，背痛症狀也改善很多因而自行停藥。<br />
其實，骨質疏鬆症代表整體骨骼結構已鬆垮不穩，任何一處的骨頭都可能因輕微外力而發生骨折。打骨水泥治療骨鬆骨折，主要是將「骨水泥」打進損壞的脊椎內，骨水泥乾掉了，脊椎即可固定，藉此可以減緩脊椎骨折所產生的壓迫性疼痛。另外，因為骨鬆的影響是全身性的，因此多會建議搭配注射造骨促進劑，加強整體骨強度及骨密度，避免其他未打骨水泥但已骨鬆的脊椎發生新的骨折。<br />
目前骨鬆的藥物治療大致分為破骨抑制劑和造骨促進劑，前者如雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑，這類藥物主要是抑制破骨細胞的活性來減緩骨質流失，不過對於嚴重骨鬆骨折的患者可能緩不濟急，因此才會建議您的奶奶使用造骨促進劑，它是目前骨鬆藥物中唯一可藉由天天皮下注射副甲狀腺素，進而刺激骨質再生的方式，有效增加骨密度及骨強度。據臨床經驗，患者在治療一段時間後，對於改善背痛及預防再次骨折的機率都有顯著成效。<br />
治療骨鬆並非幫助骨折癒合，而是預防下次的骨折，若沒有經過醫師的評估而自行停藥，可能讓骨鬆治療前功盡棄，反而帶來更嚴重的骨折意外，應謹慎評估。