如何發現安靜的癌？
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 標楷體; mso-bidi-font-family: 新細明體; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">鼻咽癌、肺（腺）癌、胰臟癌、腎臟癌、卵巢癌、子宮內膜癌這六種默默蔓延的癌，檢查工具不易早期發現，需要留意，以免太晚發現。<B><SPAN style="COLOR: #ef6602">感冒一直沒好，小心鼻咽癌</SPAN></B>鼻咽癌是頭頸部癌症中第二常見的，僅次於口腔癌，約佔<SPAN lang=EN-US>40</SPAN>％。不過治療效果並不差，平均五年存活率超過七成，如果能早期發現，第一、二期病患平均五年存活率更高達九成以上。鼻咽癌初期症狀不明顯，目前也還未發展出任何篩檢可做，很難早期發現。馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤表示，一般因為淋巴腫大而使鼻子塞住，或影響視力時，大多已經發展到中、後期了。因此他提醒，如果有流鼻血，出現一些很像感冒的症狀，如流鼻涕、咳痰等，卻一直沒好，或平時不常感冒的人，卻連續感冒好幾次，就要有所警覺，儘快去醫院檢查。林口長庚醫院耳鼻喉科醫師詹凱傑也提醒，成年人的中耳積水問題（耳悶塞感），以及單側耳朵出現耳鳴、聽力變差等症狀，都是鼻咽癌的徵兆之一，不可輕忽。<B><SPAN style="COLOR: #ef6602">戒菸是遠離肺癌的唯一途徑</SPAN></B>肺癌已連續四年高居國人癌症頭號殺手。根據<SPAN lang=EN-US>2007</SPAN>年衛生署國民健康局的統計，它佔男性癌症死因第二位，僅次於肝癌，在女性則居首位。肺癌目前也還沒有早期發現的篩檢工具。許多人發現有咳嗽、咳痰帶血，或者因胸痛、吞嚥困難等症狀而去醫院檢查時，多半已經是晚期。<SPAN lang=EN-US>42</SPAN>歲的長庚醫院<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" /><st1:PersonName w:st="on" ProductID="皮膚科">皮膚科</st1:PersonName>醫師翁雯柔不菸不酒，卻仍難逃罹癌的命運，年初久咳去檢查，已是肺腺癌第四期。謝瑞坤提到，以前認為痰液的檢查及胸部Ｘ光檢查有助早期發現，但已有研究證實，這些檢查仍有其盲點，因此現在有些醫院會以螺旋電腦斷層做為早期篩檢的工具；但他認為，電腦斷層總是有放射線的顧慮，而且這種篩檢的有效率還沒有完全被醫界認同，民眾在選擇時，還是應多方考量。排除運氣不好、雖注意健康卻仍生病的例子（前法務部長陳定南、舞者羅曼菲），戒菸還是目前醫界能想得出來的預防方法，並且要避免暴露在吸菸或空氣污染的環境中。趁著今年菸害防制法新制上路，趕緊戒菸吧。戒菸不只降低罹患肺癌機率，就連其他癌症，如口腔癌、喉癌、食道癌、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌，甚至是心臟病、中風的機率都會跟著減少。值得期待的好消息：除了吸菸、二手菸及空氣污染等風險因子外，有肺癌家族史的病患也是高危險族群。根據國外大型研究顯示，針對一般人進行電腦斷層檢查，篩檢出肺癌者約<st1:chsdate w:st="on" IsROCDate="False" Iate="False" Day="30" Month="12" Year="1899"><SPAN lang=EN-US>0.3.0</SPAN></st1:chsdate><SPAN lang=EN-US>.5</SPAN>％，而針對抽菸高危險群篩檢，則出現<SPAN lang=EN-US>2.3</SPAN>％的肺癌患者。因此，長庚醫院與六家醫學中心合作，利用低劑量<SPAN lang=EN-US>64</SPAN>切電腦斷層篩檢肺癌患者家屬近<SPAN lang=EN-US>300</SPAN>人，發現有<SPAN lang=EN-US>15</SPAN>％的家屬肺內有<SPAN lang=EN-US>0..5</SPAN>公分以上的結節，其中超過<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="1" UnitName="公分"><SPAN lang=EN-US>1</SPAN>公分</st1:chmetcnv>、高度懷疑為肺癌的人有<SPAN lang=EN-US>6.5</SPAN>％，是吸菸族群罹患肺癌的兩倍，而來自多發家族（三等親內超過<SPAN lang=EN-US>2</SPAN>人以上得到肺癌）更證實已有<SPAN lang=EN-US>3</SPAN>位家屬罹患肺癌。 不過，謝瑞坤認為，利用<SPAN lang=EN-US>64</SPAN>切電腦斷層做為肺癌早期篩檢仍無定論，還需更大規模的研究及觀察。<B><SPAN style="COLOR: #ef6602">別輕忽腰痠，可能是腎臟癌徵兆</SPAN></B>根據國健局的統計，<SPAN lang=EN-US>2006</SPAN>年的癌症死因中，腎臟癌佔第<SPAN lang=EN-US>17</SPAN>位；但謝瑞坤也提到，近年發現的病例似乎有逐漸增加的趨勢。腎臟位於後腹腔，因為空間很大，所以不容易早期發現。王正旭提醒，如果發現血尿、腰部痠痛、腹部腫塊，就要小心是腎臟癌，應儘快做進一步檢查；但事實上，能經由這三種症狀發現腎臟癌的比例仍低，多半是已經轉移到其他器官之後才發現。另外，長年洗腎、愛吃止痛藥或常染頭髮的人要特別注意，可能是腎臟癌的高危險群，建議定期接受尿液檢查及超音波檢查。王正旭還補充，常染頭髮除了與腎臟癌有關，也與膀胱癌有關，因為染劑會透過泌尿系統代謝，如果長期堆積在腎、膀胱，就可能刺激癌細胞病變。<B><SPAN style="COLOR: #ef6602">上腹悶脹、持續且不明原因上腹痛<SPAN lang=EN-US>……</SPAN>都可能是胰臟癌的警訊</SPAN></B> 民歌手黃大城、音樂創作人梁弘志、知名世界男高音帕華洛帝等人都是因為胰臟癌過世，《第六感生死戀》男主角、好萊塢影星派屈克史威茲也正在跟胰臟癌搏鬥。胰臟癌雖然佔癌症死因第十位，但平時無聲無息，發生徵狀多是晚期，平均五年存活率約<SPAN lang=EN-US>5.10</SPAN>％，而可開刀者的五年存活率也只有<SPAN lang=EN-US>10.15</SPAN>％，令許多人不免聞之色變。胰臟的外型屬長條狀，分為頭部、體部及尾部。謝瑞坤解釋，長在頭部的胰臟癌腫瘤，有時會造成阻塞性黃疸，比較有機會早期發現，若是體部及尾部，並沒有明顯徵兆，就很難早期發現。謝瑞坤也無奈地表示，胰臟癌的致病原因目前仍不清楚，因此很難早期預防。但基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭特別提醒年紀大的民眾注意，如果出現上腹悶脹，或持續有不明原因的腹痛，甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題，或是沒有刻意節食的情況下體重莫名減輕，就要警覺可能是胰臟癌，最好儘快就醫檢查。<B><SPAN style="COLOR: #ef6602">下腹悶脹、頻尿、排便習慣改變，小心卵巢癌上身</SPAN></B>除了乳癌、子宮頸癌之外，令許多婦女聞之色變的婦癌應該要屬卵巢癌了。雖然卵巢癌只佔女性癌症排名的第九位，每年也不過五、六百位新病例，但因為多數卵巢癌發現時已經是晚期，平均五年的存活率只有四成多。很多婦科學教科書都會寫：「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀！」長庚醫院婦癌研究中心負責人賴瓊慧表示，卵巢癌細胞剝落下來之後，會跟著腹水循環，從右邊大腸（盲腸部位）到肝臟上方的橫膈膜，再到左邊大腸、降結腸，最後到骨盆腔，細胞容易循著這樣的路徑擴散。當病患上腹出現類似胃腸不適的症狀，常常已經是第三期了。不過，有些症狀可以多加留意。由「婦科癌症基金會」、「婦科腫瘤學會」及「美國癌症學會」共同提出的報告指出，女性朋友若有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急，幾乎每天出現其中一種症狀達二或三週，尤其是過去並無這些症狀，就應儘速就醫。賴瓊慧也提醒，腫瘤有時可能會壓迫大腸，因此若排便習慣有改變，也是警訊之一。至於有沒有常規的檢查建議？賴瓊慧提到，一般常聽到的<SPAN lang=EN-US>CA125</SPAN>血液檢驗，已有研究顯示效益並不是很高，結果發現，<SPAN lang=EN-US>50</SPAN>％的第一期卵巢癌病患，並不會出現異常升高，而有些良性情形如子宮內膜異位症，也會導致血液中<SPAN lang=EN-US>CA125</SPAN>上升，因此不適合做為早期篩檢的工具，尤其是對還有月經的女性朋友。但她還是認為，就個人而言，如果女性朋友不放心，可以選擇半年做一次陰道超音波檢查，搭配一年一次<SPAN lang=EN-US>CA125</SPAN>的抽血檢查，尤其有子宮內膜異位症的病人更要長期追蹤，隨著年齡增加，癌變的機率也會提升。吃的東西也要小心：荷蘭馬斯垂克大學研究指出，煎、烤食物產生的丙烯醯胺，可能使婦女罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率提高一倍。丙烯醯胺可見於煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內，每天食用一小包油炸馬鈴薯片、半包餅乾或一些炸馬鈴薯條，亦即吸收二萬五千分之一公克的丙烯醯胺，即足以提高婦女的罹癌機率。</SPAN></P>