頭皮抗屑總沒效？ 當心乾癬找上門
頭上老是雪花片片，各式各樣的抗屑洗髮精怎麼洗都改善幅度不佳，小心，可能是乾癬找上門了！一名總是被頭皮屑困擾的民眾，因為頭皮極癢難耐，重複摳抓的結果，不僅銀屑越來越多，頭皮還因此流血，造成生活困擾而求診，這才知道原來自己身上不時出現的脫屑發癢，竟是乾癬造成！ <br>
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嘉義基督教醫院皮膚科邱健群主任表示，乾癬（俗稱牛皮癬、銀屑病）是全身性皮膚代謝異常、反覆發作的慢性疾病，不會傳染亦不能根治，皮膚上會有紅斑、脫屑、發癢等症狀，嚴重乾癬者若不控制病竈，有可能會造成關節炎或心血管疾病等併發症，對患者的生活品質和精神上影響深遠。在邱醫師的臨床經驗發現，皮膚專科門診約有20%的病人罹患乾癬，佔皮膚病比例甚高。 <br>
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邱健群醫師說明，所有皮膚都可能產生乾癬，如：頭皮、耳後、四肢深層、膝蓋、臀部等易摩擦處，皆是乾癬的好發部位，而身體乾癬患者有超過一半以上，亦同時有頭皮乾癬的困擾。乾癬罹患初期與頭皮屑難以區分，到中後期病竈才會較明顯，皮屑呈現片片塊狀，銀屑較大且厚一些，並會有發癢的狀況，大部分紅斑區塊會長出於髮線外。 <br>
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邱健群醫師解說，一般乾癬治療方式分為三大類，常見外用藥物有維生素D3、A酸、類固醇藥膏、煤焦油等；口服藥為環孢靈素、MTX、口服A酸等；第三種是光照療法。頭皮乾癬，多採外用藥塗抹藥膏、搭配焦油為主，但因病竈位於頭皮，頭髮會使藥物較難穿透，藥物吸收緩慢而影響治療效果，此外，頭髮上有藥物會有黏膩、太油的感覺，而焦油的味道更讓女性患者無法接受。 <br>
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邱醫師指出，類固醇造成頭皮皮膚萎縮的機率較低，然而患者對於類固醇的藥物仍有副作用的心理疑慮，則可使用輪替療法，輪流交替使用不同類的藥物及治療方式，搭配外用藥膏、焦油或者強效類固醇洗髮精等。其中，強效類固醇洗髮精直接乾塗於病竈15分鐘後即可加水起泡洗淨，因此停留在皮膚上的時間不會過長，不須擔心過度吸收，日常生活使用方便病患較容易做到，用藥意願也較高，進而提高頭皮乾癬的治療效果，目前健保已給付強效類固醇洗髮精使用於頭皮乾癬，對乾癬病患來說多一項治療選擇。 <br>
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邱醫師強調，病患若能依照醫師指示按時用藥，快則兩個禮拜至兩個月即能有效控制乾癬，使銀屑變少，色澤恢復較暗沈，摸起來也不會有厚厚的感覺。乾癬是極容易復發的皮膚病，常因季節交替、外傷感染、抽菸喝酒，都可能造成病竈惡化，醫師提醒確實治療可以延長每次復發的時間，也鼓勵病患應時常保持心情放鬆，只要皮膚出現紅腫、癢、掉屑或生活困擾應儘快就醫，並與醫師長期配合，切莫因害怕副作用或嫌麻煩而任意停藥。 <br>
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