plurk 2009-11-23 10:40
子宮腺瘤患者拚「孕」氣 對症下藥仍有希望
經痛、經血量過多、經期過長、經期間噁心、嘔吐、腹瀉及下腹部疼痛等諸如此類的症狀，是生育期女性朋友的痛苦夢魘。<BR><BR><BR>◎廣義的子宮內膜異位症包括：<BR><BR><BR>●子宮腺肌症：子宮內膜腺體組織侵入子宮肌肉層，其中腫瘤邊緣位置較清楚者稱為子宮腺瘤；反之瀰漫性的組織增生，且邊緣不清楚者則稱為子宮腺肌症。<BR><BR><BR>●子宮內膜異位瘤：卵巢內形成瘤，且內含濃稠的黑褐色液體，俗稱巧克力囊腫。<BR><BR><BR>●組織內子宮內膜異位症：分布範圍含大小腸、膀胱、子宮頸、會陰、肛門、肚臍皮下組織，甚至肺臟的支氣管均有子宮內膜組織轉移的案例報告。<BR><BR><BR>由於子宮內膜異位組織有癌化的機會，所以無論患者的臨床症狀嚴重大小，都應該定時接受超音波檢查，以及血液中癌指數CA-125及CEA的追蹤。若有手術病理切片組織檢查，應偵測內膜細胞的DNA及特殊的基因P53或其他特殊檢查。經上述檢查均正常者，可再進一步考慮接受治療。<BR><BR><BR>◎治療上，一般可區分為：<BR><BR><BR>●已完成生育任務，不需再考慮懷孕者：治療方向可採保守治療，在子宮腔內裝置子宮內黃體素釋放器（Mirena），必要時，可加打腦下腺性腺抑制激素（GnRHa），如此治療可明顯縮小腫瘤範圍。<BR><BR><BR>若希望採用手術者可考慮子宮次全切除，由於腺瘤、腺肌症邊緣和正常子宮肌肉層難以區分，故不建議做純腫瘤切除術。<BR><BR><BR>●未完成生育，且有計畫考慮懷孕者：宜採用保守治療腺肌症，連續服用3個月避孕藥減少出血，或使用長效型黃體素製劑、療得高（Danazol），或施打GnRHa針劑以抑制子宮內膜異位組織。<BR><BR><BR>近年來有愈來愈多的年輕粉領族，都還沒結婚生育，即已罹患子宮腺瘤，如果切除子宮，則完全斷了生育的希望，倘若選擇保守療法，仍有孕育下一代的機會。<BR><BR><BR>因此女性自覺可能有子宮腺瘤的臨床症狀，早期診斷、早期治療，十分重要。<BR><BR><BR>（作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長）