frandyni 2013-4-2 00:12
童常揉眼 弱視跟著來
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你家中有孩童常常揉眼睛嗎？很多家長會當作是一種「壞習慣」而忽視，署立彰化醫院眼科莊雅媜主任昨(十七)日呼籲家長應多注意孩童一些小動作，孩童過度揉眼睛，很可能是倒插睫毛所引起的，如果沒有在黃金治療期發現治療，小心散光、弱視跟著來。<br />
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署彰醫院眼科莊雅媜主任說，日前一位父親帶六歲男童到醫院做兒童發展評估，經轉介到眼科門診看診，男童父親表示兒子從小就經常揉眼睛，偶爾會抱怨眼睛不舒服，外出的時候很怕看到陽光，眼睛也常常含著淚水，做什麼事都不能專心。<br />
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莊雅媜主任指出，經過屈光檢查，男童有高達三百多度的散光，裸視只有○‧二的視力，就算配戴鏡片後也只有○‧四，再予男童作裂隙燈檢查後，發現男童雙眼都有明顯的眼瞼贅皮，上下排睫毛明顯摩擦到角膜表面，已經導致角膜嚴重損傷，診斷為雙眼倒睫毛合併散光及弱視。<br />
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莊雅媜表示，男童接受倒睫毛矯正手術後，雙眼「水汪汪」的情況獲得改善，也不再頻繁地揉眼睛，幾次回門診追蹤，角膜回復情況良好，另針對弱視的部分就以配戴眼鏡配合遮眼訓練以改善視力，並持續追蹤治療。<br />
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針對孩童倒睫毛的治療，依情況可作選擇，有些症狀輕微的孩子只要以適當的衛教指導，必要時配合眼藥水的使用，可減少不必要的角膜負擔；不過，情況比較嚴重的孩童，就可能需要手術治療；另外針對幼兒的部分，因為考慮臉部骨骼、臉型尚未定型，症狀可能在後續鼻樑挺起後緩解，所以會視情況作調整治療計畫，期間只要配合規律的回診追蹤，以免影響視力的正常發展。<br />
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另外，並不是所有一直揉眼睛的孩子都是因為倒睫毛，臨床上有許多患過敏性體質的孩子，不但鼻子癢耳朵癢，眼睛也會因過敏性結膜炎而奇癢無比，針對這樣的孩子，一味地規勸禁止揉眼常是不夠的，適當的配合眼藥水或口服藥的治療才能有效地解除不適，避免進一步的角膜傷害。<br />
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莊雅媜主任說明，一般睫毛囊會分佈在上下眼瞼緣，睫毛由毛囊向前方長出，可以提供眼睛保護的功能，但是當毛囊的位置或生長方向異常，導致睫毛直立或向後長出，就可能會摩擦到角膜表面，產生搔癢或異物感，這就是所謂的「倒睫毛」。會有倒睫毛除了先天結構異常，也有可能是後天發炎、感染、或外傷所導致。<br />
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莊主任呼籲，過度壓揉的角膜，不但表面容易破皮水腫，也會影響角膜的屈度和平整度，造成散光度數增加。一段時間下來，不但造成孩子的不適，更影響學習的專注力，還可能造成視力模糊，這樣的模糊在一般的大孩子身上雖然多是可以恢復的，但在七歲前視力發育還沒穩定的孩童，就可能造成弱視，若是沒有即時矯正，恐會造成永久的視力損傷，但也不是要家長看到孩子舉手近眼就戒慎恐懼，像一般在睡前或哭鬧後的揉眼動作造成的影響多是極短暫的，不需要過度擔心。<br />
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因為孩童的視力是從模糊開始而逐漸發展成熟，停滯不前的不良視力對孩童來說並無異常感，所以很容易被忽略，偏偏幼兒視力又有所謂的「黃金治療期」，如果等到小學視力篩檢時才發現異常，就怕有些為時已晚了。<br />
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莊雅媜主任昨日建議，家長在家中除了灌輸正確的用眼習慣，避免孩童過度揉眼，在孩童三歲半到四歲間可以到眼科做眼睛及視力檢查，即早篩檢診療，避免不必要的缺憾。<br />
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