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tomjay936 2012-12-28 23:27

傷心!憂鬱症導致發炎、心臟病


一篇 2 月 2 日網路版 Psychosom Med. 期刊的回顧文章性說,憂鬱症和身體發<br />
炎因子 (CRP、IL-1、和IL-6) 濃度偏高有正相關性。<br />
<br />
那麼,到底是憂鬱症導致發炎?還是發炎導致憂鬱症?<br />
<br />
一篇發表在 2011 年 8 月 Am J Geriatr Psychiatry 期刊的文章說,有憂鬱症狀的<br />
人,其日後心臟病的機率會增加;一篇發表在 2009 年 10 月份 Brain Behavior <br />
and Immunity 的文章說,憂鬱會導致發炎因子 IL-6 的增加,但是 IL-6 的增加並<br />
不會帶來憂鬱;相似地,一篇發表在 2012 年 1 月 1 日 Biol Psychiatry 期刊的<br />
文章說,有多次憂鬱症經歷的青少年,血中發炎因子 CRP 濃度會增加,而導<br />
致日後心血管疾病和糖尿病機率上升,而高 CRP 濃度並不會引發憂鬱症。<br />
<br />
憂鬱症和身體有高濃度發炎因子 (CRP、IL-1、和IL-6) 有相關性<br />
<br />
這篇文章的作者是美國 University of Iowa 大學的 Jerry Suls 博士和他的研究團<br />
隊。研究者回顧從 1967 年 1 月到 2008 年 1 月所有期刊上發表有關於憂鬱症<br />
和發炎因子之間的相關性的學術文章。<br />
<br />
結果發現,血中的這些發炎因子,包括 C-reactive Protein (CRP)、interleukin-1 <br />
(IL-1)、和interleukin-6 (IL-6),其濃度偏高都和憂鬱的發生有正向的相關性,尤其<br />
是當憂鬱嚴重度已經屬於臨床憂鬱症時,發炎因子的濃度偏高更為明顯。<br />
<br />
研究者評論說,雖然已就醫的憂鬱病人的發炎因子上升最為明顯,但是一般人陷<br />
入憂鬱時發炎因子濃度就會上升,而發炎因子上升是心血管病和許多其他疾病的<br />
危險因子。<br />
<br />
有憂鬱症狀的人日後心臟病的機率會增加<br />
<br />
這篇文章是由美國Indiana University大學的研究團隊所發表,研究者蒐集了 2,728 <br />
位成年人 (71.4% 女性,65.5% 非洲裔,皆已 60 歲以上),在 1991-1993 年之間<br />
是否罹患憂鬱症的資料。這些人也有其後 15 年內 (到 2006 年為止) 的心血管病死<br />
亡率和總死亡率的資料。研究者分析,受試者早期罹患憂鬱症和日後的心臟病死<br />
亡率或總死亡率的關係。<br />
<br />
結果發現:<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 研究開始時 15.5% 的受試者有憂鬱症狀,在大約 15 年的追蹤期間內受試者總<br />
死亡率為 60.3%,心臟病死亡率為 26.6%。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 在實驗開始時有憂鬱症狀的人,在追蹤期間內因為心臟病死亡的機率,比同背<br />
景的無憂鬱症狀者,增加了 46%。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 有憂鬱症症狀者日後,其總死亡率也比一般人高。<br />
<br />
研究者評論說,本研究追蹤憂鬱症和日後心臟病之間的關係,追蹤期的長度是歷<br />
年來最長的一次,結果顯示憂鬱症狀是老年人日後心臟病的重要危險因子。<br />
<br />
憂鬱會導致發炎因子 IL-6 的增加,但是 IL-6 的增加並不會帶來憂鬱<br />
<br />
從前已經有許多文章說憂鬱症狀和血中發炎因子濃度上升有相關性,但是因為免<br />
疫和神經系統有雙向的溝通能力,所以憂鬱症狀和發炎因子濃度上升之間,何者<br />
為因、何者為果,並不清楚。以下的實驗是第一次直接證明:憂鬱症狀是原因、<br />
發炎反應是結果。<br />
<br />
這篇文章的作者是 Jesse C. Stewart 和他在 Indiana University- Purdue University <br />
大學的研究團隊。研究者從 Pittsburgh Healthy Heart Project 長期臨床實驗中,取<br />
得 263 位男女 (實驗開始時年齡 50-70 歲) 的健康資料,包括體重、憂鬱症狀、和<br />
血液發炎因子濃度的最初數據,和受試者在 6 年的追蹤期間內,重複檢查憂鬱症<br />
狀和發炎因子的後續數據。<br />
<br />
結果發現:<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 最初有憂鬱症狀者在 6 年追蹤期間內,其發炎因子 IL-6 濃度上升了。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 憂鬱症狀可以預言後續 IL-6 濃度上升,其預言準確度,僅次於肥胖。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 相反的,最初 IL-6 濃度的偏高,並沒有辦法預言 6 年內憂鬱症狀會增加。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 憂鬱症狀也可以預言 6 年內另一個發炎因子 CRP 的增加,但是預言準確度<br />
較弱。<br />
<br />
研究者評論說:<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 本實驗詳細調查受事者憂鬱症狀,不但包括悲傷和悲觀,也包括疲倦和失眠。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 本實驗結果清楚地指出,健康老年人如果有憂鬱症狀,會日後血液發炎因子<br />
濃度增加,這將會增加他們日後心血管疾病及其他疾病的機率。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 從前已經有報導說,憂鬱症增加日後心血管疾病的罹患率,其相關性的強度<br />
和抽菸、高血壓、高血膽固醇等其他危險因子大致相同,所以提供我們另一個<br />
為什麼要預防和控制憂鬱症的理由。<br />
<br />
有多次憂鬱經驗的人,血中發炎因子 CRP 濃度會增加,但是 CRP 增加並不會<br />
引發憂鬱<br />
<br />
雖然已經有報導說憂鬱症是因,血液發炎因子濃度上升是果,但是以下的實驗<br />
則是清楚地指出不但是 IL-6 而且 CRP 也是有這項相關性,而且兒童和少年時<br />
期所發生的憂鬱症 (尤其是多次憂鬱症),會影響日後的發炎因子濃度上升。<br />
<br />
這篇文章的作者是美國 Duke University 大學的 William Copeland 醫師和他的<br />
研究團隊。研究者取得 1,420 位 9-21 歲受試者,在成長過程中 9 次測量憂鬱<br />
症狀和血中 CRP 濃度的資料,並分析兩者之間的因果相關性。<br />
<br />
結果發現:<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; CRP 濃度偏高,不會影響到兒童和青少年日後憂鬱症狀的發生;相反地,<br />
憂鬱症狀發生會增加日後血中 CRP 的濃度。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp; 和單次憂鬱症狀者比較,經歷多次憂鬱症狀的受試者的日後 CRP 上升更<br />
為明顯。<br />
<br />
研究者評論說,長期的情緒不穩定即使是發生在兒童和青少年時期,也會造<br />
成血液發炎因子濃度上升,這可能會帶來中老年時期較高的心血管疾病和糖<br />
尿病的罹患率。
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