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別忽視強光對眼睛的傷害

一位29歲男性至眼科求診，主訴雙眼疼痛畏光、淚流不止、合併視力模糊症狀。經詳細詢問病史得知，他的雙眼並無外力傷害，也沒有配戴隱形眼鏡的習慣，但約八小時前，曾從事電銲工作，在未配戴護目鏡的情況下直視刺眼強光。<br />
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眼科醫師詳細檢查後發現，雙眼內雖然無異物，但結膜充血泛紅、角膜水腫合併廣泛的點狀破皮，診斷為雙眼光害性角膜炎，經開立眼藥水及口服藥治療後症狀獲得改善。<br />
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臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許人化表示，光害性角膜炎又稱為紫外線角膜炎，是因為角膜受到紫外線照射傷害所引起。其所需要引起角膜炎的照射時間與所照射的紫外線強度成反比，越強烈的光線在越短時間內就可以造成角膜傷害。<br />
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常見會引發光害性角膜炎的環境為：從事電銲工作未配戴護目鏡、未戴太陽眼鏡長時間處在烈日下的戶外環境或是晴空下的雪地。<br />
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許人化說，一般民眾最容易疏於保護眼睛的環境當屬雪地，因為積雪的物理性質，甚至在天空有雲朵遮蔽太陽時，如果雲層還不夠厚，積雪仍會將太陽光中的紫外線大量反射。在雪地中，很多人常覺得並沒有在戶外直視陽光，眼睛應該不會受到強光影響。其實，在眼睛平視或低頭看雪的時候，眼睛早已接受過量紫外線。<br />
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冬季將近，許人化建議民眾，如果有計畫利用假期到雪地渡假，從事滑雪等休閒活動，一定要特別注意，應適當使用護目設備（如太陽眼鏡）保護眼睛。<br />
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許人化還說，典型的光害性角膜炎症狀包括：結膜發紅充血、角膜水腫、點狀角膜破皮、視力模糊、眼睛疼痛流淚。因為如此，上門求診的患者經常主觀性認為眼睛裏面有東西跑進去。<br />
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其實，光害性角膜炎的致病機轉是角膜上皮受到紫外線傷害，導致上皮細胞間的連結缺損，造成廣泛角膜點狀破皮。所以典型病程中，從眼部照射紫外線到症狀發生，常相隔數小時之久，也因此大部分患者可能比較難以理解強光暴露跟光害性角膜炎之間還是具有相關性的。<br />
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光害性角膜炎的處置，除了可以在醫師診視後開立適合的眼藥水及口服藥治療以外，還需要一段時間讓破損的角膜上皮復原之後，諸如異物感的不適症狀才能獲得明顯改善。許人化指出，通常光害性角膜炎至少需要一至兩天的治療時間，並建議患者再度至眼科門診追蹤，以確認沒有引發如角膜感染…等進一步的眼部併發症。<br />
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許人化強調，只要正確使用隔離紫外線的眼部防護措施，光害性角膜炎是可以避免的。他再次提醒民眾，在從事電銲或長時間戶外活動時，一定要記得配戴適合的護目鏡或太陽眼鏡隔離紫外線，以維持眼睛舒適及良好視力品質。<br />
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本文作者【臺北市立聯合醫院中興院區 眼科 許人化 醫師】<br />
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