frandyni 2012-9-15 16:40
壓力造成臉歪嘴斜
馬偕醫院神經內科主治醫師陳培豪表示，季節轉換交替的時節，顏面神經麻痺患者的數量就會增加。<br />
真是壓力引起的嗎?<br />
莫名的壓力真的是讓臉部、讓後續整個人生崩塌的主要因素嗎?陳培豪說明，壓力只是一個誘發因子，不是危險因子。顏面神經麻痺就像傷風感冒，大約有85％的患者在不做任何治療的狀況之下，能夠自然恢復；不過，由於嘴歪眼斜嚴重影響外觀，患者通常會立刻就醫，對於能否完全康復，也會特別感到焦慮。<br />
顏面神經麻痺的危險因子，多半是病毒感染顏面神經之後，造成神經水腫、發炎、細微出血而引起麻痺，產生顏面肌肉無力的狀況相關，又可區分為中樞型及週邊型兩種。<br />
１.中樞型：<br />
例如中風是因腦血管障礙或腦腫瘤所引起的中樞性麻痺，產生的症狀並不只限於顏面，可能還會有一邊的手足麻痺、失去控制或腦部功能障礙等等。<br />
２.週邊型：<br />
最常見的是「貝爾氏麻痺 」，發生率每10萬人當中約有23人會得到，而且沒有性別、年齡或種族的區別。主要症狀是嘴歪、眼皮不能閉合、流眼淚、味覺障礙、口水會不自覺流出來，喝水時也會無法控制的流出來等，病毒感染或是原因不明的感染是主因；還有一種因為水痘、帶狀皰疹病毒引起的顏面神經麻痺，也叫「侖謝亨特氏症候群」，在耳廓及外耳道，可以看到有紅色小水泡的疹子，通常會合併有耳朵週圍或後腦部疼痛，除顏面的症狀外，可能會有聽力下降及暈眩情形發生，身體會因失去平衡感，搖搖晃晃而無法行走，這一類患者預後通常比較不佳，須盡速就醫治療。<br />
治療時機影響預後<br />
陳培豪醫師表示，當病患笑的時候，嘴角歪向正常的一側，麻痺部位的法令紋消失，眼睛往上看時，正常的額頭一邊有皺紋，而麻痹部位則是平坦無紋路；另外，麻痺那一側的眼睛由於無法緊閉，容易導致角膜潰瘍、出現眼睛乾澀的情形，需使用人工淚液，睡覺時可使用眼罩保護。此外，因為顏面肌肉無力會常出現口中有食物的殘渣，須注意口腔的清潔，避免蛀牙發生。 <br />
陳培豪醫師特別叮嚀患者，治療時機的早晚明顯影響預後成效，並提出「333」的注意事項，讓大家能了解此病的進程發展，說明如下：<br />
3天：發病後3天，是發展最嚴重的時候。<br />
3週：症狀輕微患者，如果恢復狀況不錯的話，可望於3週後完全恢復。<br />
3月：若超過3個月的恢復狀況不佳，患者可能會留下一些後遺症。<br />
嚴重者須透過手術治療<br />
治療的方式分為藥物及復健治療，在急性期可給予類固醇，如果有?疹病毒感染，可以給予抗病毒藥-acyclovir治療，可縮短恢復時間，除此之外，也可以服用維他命B群幫助神經修復。<br />
陳培豪表示，大部分罹患顏面神經麻痺的患者，約有70%的人，就像得到感冒一樣，3週左右的時間就能恢復的不錯；另外的15%患者，則約需要2至3個月的時間來復原，可能會留下輕微的臉部不對稱；剩下的15%是屬於預後狀況不佳的患者，會留下臉部肌肉無力或是連帶動作的後遺症。若經醫師評估為最嚴重的，或可考慮盡早施行「神經減壓手術」，將壓迫顏面神經的原因透過手術的方式來解除，只是這種治療方式仍需要更多的研究來證實其效果。<br />
一般顏面神經麻痺的治療採保守療法，包括服用類固醇、活性維他命、血液循環改善劑及物理療法，如按摩、超激光雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等，。「中、西醫合併治療是好的趨勢」陳培豪醫師說明，西醫會依照患者症狀投予適當藥物治療，例如為了降低發炎作用的短期類固醇藥物，或是與抗病毒藥物併用的效果，都經過嚴謹研究後，證實有不錯的預後效果。<br />
自我復健效果佳<br />
大約有85%的患者在3個月內會痊癒，較嚴重的患者會留下後遺症，這時就可能需要復健治療。復健治療的項目主要包含顏面肌肉運動治療，內容有按摩、電刺激及熱療，運動治療和按摩可促進恢復，電刺激可避免肌肉萎縮。<br />
中醫的針灸療法，也是長久以來被認為效果不錯的治療方式，可惜的是缺乏較為嚴謹的研究設計來證實其療效，對西方國家而言，在治療效果上的證據力較為薄弱。 <br />
自我照護方面，可以在專業人員教導下自我進行臉部按摩，避免肌肉僵硬，另外，可以利用嚼口香糖，做吹口哨、吹氣（腮幫子鼓起來）、皺眉及提眉毛的運動。吃東西方面，則避免吃過硬或太過辛辣的食物，天氣寒冷時，麻痺的情況會更嚴重，因此，要特別注意臉部的保暖。<br />
好發時節 <br />
１.4∼5月之間。<br />
２.11∼12月之間。<br />
３.氣溫突然下降之際。<br />
好發危險族群 <br />
１.免疫力差、抵抗力不好的人。<br />
２.有糖尿病、高血壓慢性疾病的患者。<br />
３.孕婦（懷孕期最後3個月期間及分娩過後1週之內）。 <br />