tomjay936 2012-9-1 22:46
缺乏維他命D和耳膜穿孔風險有關
缺乏維他命D和耳膜穿孔風險有關作者:Nancy A. Melville <br />
出處:WebMD醫學新聞 <br />
<br />
根據發表於歐洲小兒感染症協會(ESPID)第30屆年會的研究,雖然孩童維他命D缺乏和復發急性中耳炎(RAOM)風險較大無強烈關聯,但是,與中耳有關的反覆鼓膜穿孔(RTMP)有顯著關聯。<br />
<br />
在之前的研究中,維他命D顯示有免疫調節效果,維他命D缺乏會增加呼吸道感染風險。<br />
<br />
為了進一步探討維他命D缺乏對RAOM的影響,義大利米蘭大學內科與小兒科學系Susanna Esposito醫師評估了128名有RAOM病史的孩童,這些孩童(平均年紀35.7 ± 19.8個月)在最近一次發生耳朵感染後28-30天抽血檢查25-hydroxyvitamin D (1,25[OH]2D3)值。<br />
<br />
研究者探討的因素包括年長手足的人數、使用奶嘴、日間照護率、曝露於被動菸害;結果顯示,128名病患中,維他命D值小於20 ng/mL者有39人(30.5%),介於20-30 ng/mL者為34人(26.6%),大於30 ng/mL者為55人(42.9%)。<br />
<br />
在未校正或多變項模式中,RAOM和維他命D值的關聯並不顯著;不過,個別分析RTMP孩童顯示,在多變項模式中,這狀況和維他命D值顯著負相關(β = -0.002;P = .03)。<br />
<br />
RTMP的風險和維他命D值小於30 ng/mL有關。<br />
<br />
作者們結論表示,維他命D缺乏似乎是發生RAOM與RMTP的獨立加成風險因素,這些資料認為,對於RAOM和RTMP孩童,必須確認維他命D值並考慮補充維他命D。<br />
<br />
Esposito醫師表示,她們的研究動機是評估維他命D在各種與中耳相關耳膜穿孔有關之可能機轉的角色;維他命D控管巨噬細胞和樹突狀細胞的活動。實際上,1,25(OH)2D3停止脂多醣能力而誘導IL-1b表現,如同許多抗微生物基因一般。<br />
<br />
她解釋,維他命D也誘導catelecidin和defensin的表現,這是廣泛表現於有機體的抗微生物胜肽,通過它們的趨化行動與中和毒素,在先天免疫扮演關鍵角色。<br />
<br />
最後,維他命D導致細胞因子的表現從Th1朝向Th2適應性變化,所以,基於這個理由,研究者決定評估復發AOM的孩童是否(維他命D值)比健康孩童低。<br />
<br />
我們證明這是真的,特別是穿孔情況最嚴重者,因此,下一個步驟是評估補充維他命D是否可降低這些孩童發生穿孔。<br />
<br />
根據芬蘭Tampere大學醫院小兒科研究中心研究員Petri Koponen醫師表示,這些研究結果為維他命D在中耳的角色提出了一個耐人尋味的觀點;維他命D的免疫調節效果還有其他證據,所以,這是個很有趣的研究。